小儿窦性心动过速_Xiao Er Dou Xing Xin Dong Guo Su

一 概述

小儿窦性心动过速是指窦房结搏动频率增快，是机体正常代偿性反应，婴儿每分钟心率在140次 以上，1～6岁小儿每分钟心率120次以上，6岁以上小儿每分钟心率在100次以上，P波为窦性，称为窦性心动过速。病因多样，常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张等生理性反应，也可出现病理性、药物性等情况。该病一般无特殊临床表现，可通过心电图、X线胸片和超声心动图进行检查。治疗针对病因进行或加用镇静药。

二 病因

在儿童时期，许多原因均可致窦性心动过速，常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张时，若发生在睡眠时，则应详细检查其原因，如贫血、慢性传染病、先天性心脏病、心肌炎、风湿热、心力衰竭及甲状腺功能亢进以及应用肾上腺素或阿托品等。

1.生理性

运动、哭闹、情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快。

2.病理性

各种感染、发热、贫血、缺氧、脱水、休克，各种心脏病及年长儿甲状腺功能亢进等均可使心率增快。

3.药物性

应用拟交感类药物如：肾上腺素、异丙肾上腺素，莨菪类药物如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及麻黄碱类药等，心率可不同程度增快。

三 临床表现

一般无特殊临床表现，年长儿童心率突然增快可诉心悸，婴幼儿心率增快可出现烦躁不安、拒食等。长期窦性心动过速可使运动耐受性下降，甚至心力衰竭。心脏听诊心律齐，心音强弱一致。

四 检查

1.有感染时，末梢血白细胞计数增多，贫血时血红蛋白含量下降，红细胞计数减少，风湿热时血沉增快，抗“O”增高。

2.心电图：可出现T波与P波重叠或融合，需与阵发性心动过速相鉴别。窦性心动过速的频率为逐渐增快，P-P间隔略有不匀齐，刺激迷走神经可使心率稍减慢。

3.X线胸片和超声心动图检查

五 诊断

根据心电图特点和引起心率增快的原因，一般诊断无困难，需与房性心动过速相鉴别。

六 治疗

治疗可针对病因进行或加用镇静药。对心力衰竭所致的窦性心动过速，洋地黄类药物可控制心力衰竭而减慢心率，而对其他原因所引起的窦性心动过速则无效。普萘洛尔对甲状腺功能亢进所致的心动过速效果较好。

1.积极治疗原发病

大多随原发病的好转而心率渐减慢。

2.洋地黄制剂

用于心功能不全引起的窦性心动过速。

3.β受体阻滞药

普萘洛尔或美托洛尔。

4.镇静

对于因感染、恐惧致窦性心动过速者，可用地西泮（安定）、苯巴比妥镇静治疗，使紧张、恐惧消除，从而减慢心率。