瞀瘛_Mao Chi

一 概述

瞀，(mào)指视物模糊昏花。瘛，(chì)指手指筋脉拘急抽搐。瞀瘛指因高热而致的头目昏蒙不清，神志昏糊烦乱，肢体抽掣的病证，大多由于火热上扰心神，引动肝风所致。

二 病因病机

《素问·至真要大论》：“诸热瞀瘛，皆属于火。”病因为“火”。火热上扰心神，引动肝风所致瞀瘛。

三 临床表现

神志不清、抽搐痉挛。诸热瞀瘛是在发热、恶热、瘟暑等壮热过程中，火邪伤人神志，则神志昏蒙，阳亢伤血则出现抽搐痉挛。

四 鉴别诊断

1.肝受风邪所致的疾患。《素问.风论》：“肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子、诊在目下，其色青。”《圣济总录》卷四十一：“若肝藏气虚，不能荣养，则为风邪所侵，搏于筋脉，荣卫凝泣，关节不通，令人筋脉抽掣疼痛，以至眩闷口眼偏斜。”

2.肝风内动的病证。证见眩晕、痉厥、四肢抽搐。《素问.至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”《临证指南医案.肝风》华岫云按：“倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘈疭痉厥矣。”

五 辨证施治

1.肝阳化风

证候：头痛不止、肢颤、语言蹇涩、手足麻木、步履不正，行走飘浮，摇摆不稳。若病情进一步发展，风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏惯，则突然昏倒，不省人事，致半身不遂，口眼喎斜，不能语言。治则：镇肝熄风。主方：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类。

2.热极生风

证候：高热灼手、神智昏糊、躁扰不安、手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。舌色红绛；脉弦数。治则：凉肝熄风。主方：羚羊钩藤汤。

3.阴虚动风

证候：头晕耳鸣、手足蠕、两目干涩、五心烦热、潮热盗汗。舌红少津，脉细数或脉细无力。治则：滋阴熄风。主方：大定风珠。