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水痛症_Shui Tong Zheng

概述

水痛症是由水诱发的一种皮肤反应,在接触水几分钟后或刚停止接触水时就出现严重的刺痛感,但无可见的皮肤损害,可持续15~45分钟。本病可能是由于接触水后所发生的一种去甲基肾上腺能性疼痛。也可视为水性瘙痒现象的延伸。


病因

发病机制尚不清。疼痛的发病机制涉及介导痛觉的交感神经,研究发现拮抗交感神经的介入可消除疼痛和痛觉过敏。而在灼痛局部注射或外涂去甲基肾上腺素,则可产生剧烈的疼痛。普萘洛尔为β肾上腺能阻断剂,也有治疗作用,但比α2肾上腺能阻断剂可乐定疗效弱。水性瘙痒可能有一相同的去甲基肾上腺源,故水痛症又被视为水性瘙痒中的一种特殊类型。


临床表现

在沐浴后全身有强烈的灼痛感,但无可见的皮肤损害,可持续15~45分钟。局部外用可乐定(可乐宁)-α2肾上腺能拮抗剂,可消除症状,但可重复出现。


检查

在皮肤疼痛时,血浆儿茶酚胺的水平升高,去甲基肾上腺素在浴前为726ng/L(血浆),浴后为1103ng/L(正常为120~180ng/L)。肾上腺素浴前为120ng/L,浴后为163ng/L(正常小于60ng/L)总儿茶酚胺浴前854ng/L,浴后为1266ng/L(正常140~730ng/L)。血尿常规、血生化指标,IgA等免疫指标、纤维蛋白原均正常。皮肤病理正常。


诊断

在沐浴后全身有强烈的灼痛感,但无可见的皮肤损害,可持续15~45min,局部外用可乐定(可乐宁)- α2肾上腺能拮抗剂,可消除。而且可重复出现。


治疗

抗组胺治疗效果不佳,UVB、PUVB治疗可能有效。可乐定和普萘洛尔可使病情部分缓解。