骶髂关节融合术_Di Qia Guan Jie Rong He Shu

一 概述

骶髂关节脱位是一种严重创伤，往往合并骨盆其他部位骨折，合并症多，死亡率高。早期积极的手术治疗可明显降低死亡率和致残率，减少可能出现的继发性出血及对毗邻神经结构的损伤。骶髂关节融合术可用于治疗骶髂关节脱位，利用植骨或内固定等方式，选择合适入路，固定骶髂关节并融合。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

经腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

配备充气止血带，相应骨刀等器械。

三 适应证

严重骨盆骨折，骨盆环的完整遭到破坏，骶髂关节也可脱位，疼痛明显影响负重时，可做骶髂关节融合术；骶髂关节结核病灶清除，同时做融合术。

四 手术步骤

①切口沿髂嵴后1/3呈弧形经髂后上棘至髂后下棘处。切开皮肤、皮下和臀大肌筋膜，切开骨膜，骨膜下剥离臀大肌，剥至髂后下棘处，向外翻开肌肉，显露髂骨外板和骶髂关节后方的骶髂韧带。②在髂后上棘平面用骨刀横截髂骨，在髂后下棘平面也用骨刀横行截骨，使上下两截骨线平行，再用骨刀把上下截骨外缘连接起来垂直截骨，形成长方形骨瓣，将骨瓣向中线翻开，进入骶髂关节。③病灶清除后，冲洗切口，凿除硬化骨质。用骨凿将附近皮质切成粗糙面，冲洗切口放回骨片。④按层缝合切口。

五 术后并发症

血管损伤、感染、融合失败。

六 术后护理

术后护理卧硬板床，10～14天后拆线。10～12周下地活动。

七 注意事项

骨膜下剥离臀大肌至髂后下棘处，再往下注意勿损伤坐骨大孔内的血管和神经。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。