僵踇_Jiang Mu

一 概述

僵踇是第1跖趾关节的骨关节炎，此病极为常见。常由于第1跖骨位置变异引起，偶尔外伤也可导致。

二 病因

常由于第1跖骨的位置变异引起，由于踝过度内转（旋前），趾向外偏（踇外翻），第1跖骨背屈（高位跖骨）,或第1跖骨长度增加或向内偏所致,偶尔外伤也是一个原因。

三 临床表现

根据第1跖趾关节肿大，运动受限,关节囊尤其踇囊有压痛（特别是内侧面），远端趾骨背屈增加可确诊。晚期病侧背跖位X线检查显示侧方骨刺，侧位X线检查可见内侧有外生骨赘从跖骨头生长。询问病史应包括有关急性痛风关节炎发作的情况，因为慢性病也能引起第1跖趾关节疼痛和肿大。

四 检查

根据第1跖趾关节肿大、运动受限、关节囊有压痛（特别是内侧面）、远端趾骨背屈增加可确诊。晚期病侧背跖位X线检查显示侧位骨刺，侧位X线检查可见背侧有外生骨疣从跖骨头伸出。

五 诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

六 治疗

早期的治疗是用被动运动与足趾牵引来增加关节的活动。关节周围浸润注射利多卡因加强的松龙可缓解疼痛，减轻肌肉痉挛,从而增加关节活动。关节内注射不溶性类固醇和局麻药也有效果。早期足的稳定可以恢复跖骨的正常位置和功能，穿鞋宜宽松柔软，不穿或少穿高跟鞋以避免踇跖关节受力而加重病情发展。保守治疗无效的病例，限制运动可以减少疼痛，其方法是使用特制的足部矫形器和鞋具。上述治疗失败时可进行外科矫正手术。