桡骨、尺骨茎突骨折_Rao Gu 、 Chi Gu Jing Tu Gu Zhe

一 概述

本病很常见。多由摔倒时手掌着地而发生，冲击力经舟状骨作用于桡骨下端而引起桡骨茎突的横骨折。亦有被直接撞击，如工具手柄等反击而致伤者。另外，腕关节强力尺偏，桡侧副韧带强力牵拉，使桡骨茎突造成撕脱骨折。骨折块小，向远侧移位。尺骨茎突骨折常与韧带牵拉有关，往往与Colles骨折伴发，亦有单发骨折。

二 病因

本病主要是由于外伤性因素造成，当摔倒时手掌着地，冲击力经舟状骨作用于桡骨下端而引起桡骨茎突的横骨折。亦有被直接撞击，如工具手柄等直接打击而致伤者。另外腕关节强力尺偏，桡侧副韧带强力牵拉，使桡骨茎突造成撕脱骨折。

三 临床表现

本病主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血，重者腕关节内积血，腕关节活动受限。

四 检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查：当桡骨茎突发生骨折时，在侧位X线照片上不易见到骨折线。正位X线片上可见到一横骨折线，起于腕舟骨、月骨关节面相交处，向外走行止于桡骨茎突距离顶端约1cm处。尺骨茎突骨折，则能看到轻度移位。

五 诊断

本病的诊断主要根据其外伤病史、临床表现以及X线检查的结果。

六 鉴别诊断

本病主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显和皮下淤血等，许多关节损伤可有相类似的症状，故临床上需对这些疾病进行鉴别，一般主要使用X线检查的方法进行鉴别诊断，需鉴别的疾病主要有以下几种：

1.桡骨骨干骨折。

2.桡骨小头骨折。

3.腕关节脱位等。

七 并发症

本病主要是引起腕部畸形和腕关节活动受限，功能障碍是主要的并发症。同时应注意腕关节的整体治疗，有报道因腕关节背伸损伤引起腕关节外侧柱的三角纤维软骨破裂和茎突骨折，而复位不良可导致慢性腕痛和腕关节活动功能受限。

八 治疗

本病的治疗主要分为两种情况：

1.有移位桡骨茎突骨折，牵引尺偏腕关节，向尺侧推挤移位的骨折块，可以得到满意的复位。可用短臂石膏固定3～4周。如复位后不稳定或再移位，可用克氏针或螺丝钉固定。

2.尺骨茎突骨折，可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨茎突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除术。

九 预后

本病预后良好，需注意治疗时应从整体出发，尽量地恢复患者患肢的功能。

十 预防

本病主要是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全是预防本病的关键。