Pancoast综合征_P a n c o a s t Zong He Zheng

一 概述

Pancoast综合征又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。

二 病因

常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等。以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。

三 临床表现

肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等等。

四 检查

胸部X线检查，早期可无异常或仅见肺尖部模糊阴影，当肿块逐渐增大时，可出现肺内凸出的块状阴影，1～3肋骨常被侵袭糜烂，附近脊椎骨也可被坏。

五 诊断

根据病因、临床表现及实验室检查可作出诊断。

六 鉴别诊断

应与中枢神经失调和脑干损伤相鉴别。

七 治疗

1.止痛治疗

可用吗啡、哌替啶（度冷丁）等止痛剂或采取神经封闭疗法。同时应加强营养及支持疗法。

2.原发肿瘤的治疗

根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。

3.手术治疗。

八 预防

本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时，应及早到医院检查，进一步寻找病因，若为肿瘤所致，一般无手术根治机会，积极治疗原发病，同时加强支持疗法。