膀胱破裂修补术_Bang Guang Po Lie Xiu Bu Shu

一 概述

膀胱破裂为膀胱壁全层破裂，有尿外渗，多需手术治疗。膀胱破裂时出血一般并不严重，不致引起休克，但如合并腹内脏器损伤或骨盆骨折而引起大量出血时，常可导致休克。因此，手术时血肿应尽量清除，膀胱裂口需修补，并行膀胱造口，以保证膀胱创口的愈合。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或低位腰麻，合并腹内脏器伤或儿童用全麻。

2.术前准备

（1）详细检查伤情，确定有无合并伤。

（2）如有休克，应先抗休克治疗。

（3）留置导尿管引流尿液，以减少尿外渗。

（4）应用抗生素，防治感染。

三 适应证

1.下腹部伤后出现尿外渗症状，膀胱内注入等渗盐水400ml，抽出量明显少于或多于注人量或膀胱造影证实有造影剂外渗者。

2.下腹部外伤后伤口流尿者。

四 禁忌证

膀胱损伤并发其他威胁生命的重要器官损伤，伤员伤情严重而出现休克时，应首先抗休克治疗并留置导尿管以减少尿外渗。然后处理膀胱损伤。

五 手术步骤

手术大体步骤：①切口，显露膀胱。②探查。③修补裂口。④膀胱造口。

六 术后并发症

出血、尿外渗、感染。

七 术后护理

术后评估、选择合适体位、做好疼痛护理，导尿管、膀胱造瘘管固定、通畅，健康宣教。

八 注意事项

1.妥善固定膀胱造口管，并保持引流通畅。

2.应用抗生素预防感染。

3.橡皮管引流于术后48～72小时，无渗液时拔除。

4.耻骨上膀胱造口管或尿道留置导尿管于术后7～10天拔除。

九 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。