表皮样囊肿_Biao Pi Yang Nang ZHong

一 概述

表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿，是最常见的皮肤囊肿之一，好发于青年、儿童。通常无自觉症状，囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。治疗以手术切除为主。

二 病因

表皮样囊肿部分为原发性（即病因不明），部分起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。

三 临床表现

表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见。皮损为界限清楚的结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。囊肿直径从数毫米至数厘米不等。微小表浅的表皮样囊肿称为粟丘疹。表皮样囊肿通常无症状，挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应，这是患者就医的常见原因。

四 检查

1.病史

注意有无一侧面部麻木、疼痛或抽动、听力减退、进行性视力障碍、复视、发作性头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、行走不稳、语言不清、癫癎发作等。有无多饮多尿及内分泌功能障碍症状。并注意病史的长短。

2.神经系统检查

面部感觉、听力、视力、视野、眼球运动等功能有无改变，眼底检查有无视乳头水肿，视神经萎缩为原发或继发性，有无偏瘫、失语和共济失调。

3.CT和MRI扫描

CT见瘤体为边界清楚、形态不规则、呈均匀的低密度影，少数为混杂密度。增强后无强化。MRI在T1加权上表现为略高于脑脊液的低信号影，T2加权上为略低于脑脊液的高信号。注射增强剂后囊肿无强化为其特征。

五 诊断

根据典型的临床表现，诊断不难，必要时可通过组织病理检查确诊。应与多发性脂囊瘤、脂肪瘤及神经纤维瘤鉴别。

六 治疗

手术切除可治愈。囊肿的去除可通过完整切除，或切开囊肿挤出囊内容物和囊壁完成。如果未能去除完整的囊壁，囊肿可能复发。继发感染的表皮样囊肿可能需要切开引流，同时给予抗生素治疗。皮损内注射曲安西龙有助于加速炎症消退。