泥螺-日光性皮炎_Ni Luo - Ri Guang Xing Pi Yan

一 概述

本病是由于患者食用过多泥螺再经强烈日光暴晒之后，皮肤所发生的急性炎症反应。常在服食泥螺后遭受日光曝晒的3～4天内发病。发病与体质有关。女多于男，儿童和青年易发。

二 病因

尚不清楚。泥螺是杂食性海产较小的贝类动物，属软体动物门，腹足纲，侧腔目。常匍匐在海滩上，吞食藻类泥沙等。

泥螺体内可能含有某种光感物质，食后在人体内积聚，经强烈日光曝晒后于机体内引起光化学反应而致病。病人尿中常可以检出类似卟啉的红色荧光。

三 临床表现

暴露部位皮肤发生潮红、非凹陷性弥漫性水肿性红斑，表面光亮，周围可见丘疹和大小不等的水疱，内容澄清或含血液以及淤斑、糜烂、坏死或溃疡，往往呈对称分布，以头、面和手足背等处为多。淤斑以鼻背和颧部易见。约经两周即渐消退。溃疡愈合后可遗留萎缩性瘢痕。指甲失去光泽，呈灰褐色，甲下可见淤斑。少数病人口唇黏膜发生红肿和糜烂。自觉灼热、瘙痒和触痛，以指头和甲部较为显著，此外，患者还可有紧张感、发麻或蚁走感。全身症状一般不明显，但有时可以发热、头昏、头痛、全身乏力、食欲不振、腹痛或腹泻等。

四 检查

嗜酸性粒细胞和血铁均增高，血沉加快。部分病人尿卟啉检查阳性。

五 诊断

根据患者有过多服食泥螺和强烈日光曝晒史，皮疹多形，以肿胀性红斑、丘疹和淤斑为显著，对称分布，好发于头、面和手足背等露出部位，女性多见，诊断不难。

六 鉴别诊断

1.日晒伤

局部皮肤红肿和水疱，但很少发生显著的淤斑，无服食泥螺史，常在日晒数小时或十余小时后发疹。

2.烟酸缺乏症

除皮疹发生外，有突出的舌炎和腹泻，以及神经系统症状如烦躁、抑郁、幻想、运动失调和丧失定向力等，无服食泥螺史，但常有偏食、玉米为主的饮食习惯或饮酒史。男性多见。

3.光毒性药疹

有明确服药史，皮疹不仅局限于光暴露部位。无服食泥螺史。与性别和年龄无关。

七 治疗

避免食用过多泥螺，在食用前应清洗干净并腌透再食用。食用泥螺时，仅食其肉，不食其内脏及泥螺汤。食用后仍须避免日晒。治疗上轻者口服抗组胺药、维生素B和C，多饮水，促进排泄；重者口服糖皮质激素。红肿显著时可用冷水或硼酸溶液湿敷；有糜烂时外用依沙丫啶氧化锌油，每日2次。