大腿后间隔肿瘤切除术_Da Tui Hou Jian Ge ZHong Liu Qie CHu SHu

一 概述

大腿后间隔肿瘤切除术适用于：位于大腿后间隔肿瘤，未侵及坐骨神经主干者。大腿后间隔肿瘤切除术对于以下情况禁忌：①肿瘤侵及范围广泛，与坐骨神经主干粘连或侵及股骨，向下扩散至腘窝者。②患者全身广泛转移。大腿后间隔肿瘤切除术术后依照肿瘤性质及切除情况继续给予化疗或放疗。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

行X线片、CT、MRI、放射性核素体扫描、血管造影等多项检查，备血。

2.术前注意

医师和患者对恶性软组织肿瘤均应有切实的思想准备，特别是高度恶性肿瘤，术中因肿瘤侵及广泛，如不能达到广泛切除的手术，则有截肢的可能。

四 适应证

位于大腿后间隔肿瘤，未侵及坐骨神经主干者。

五 禁忌证

肿瘤侵及范围广泛，与坐骨神经主干粘连或侵及股骨，向下扩散至腘窝者；患者全身广泛转移。

六 手术步骤

手术大体步骤：①在大腿后下中做一梭形切口。②游离切口的内外侧皮瓣，则可将股二头肌、半腱肌、半膜肌的起止点充分显露。在大腿后方中段水平，股二头肌和半腱肌、半膜肌分居在坐骨神经的两侧。如需要还可切开臀大肌向更近侧显露。游离股二头肌短头内侧边缘。锐性解剖股二头肌长头，使之与短头分开。进一步切开股二头肌的长短头，则在伤口深面可见胫神经和腓总神经。肿瘤切除后，伤口内应彻底止血，大量盐水冲洗，并逐层缝合伤口。

七 术后并发症

伸膝功能影响。

八 术后护理

依照肿瘤性质及切除情况继续给予化疗或放疗，按照放化疗护理。忌千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

九 注意事项

切忌挤压、按摩肿瘤。间断冲洗伤口并应彻底止血，以免术后形成血肿面。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

十一 手术影响

腿部活动受限。