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甲肥厚_Jia Fei Hou

概述

甲肥厚可由甲母质功能异常引起甲肥大,或可由于甲床病理改变造成厚甲。前者可见于银屑病、毛发红糠疹、Darier病及外伤后,也可见于黄甲综合征、杵状甲及(指)趾杵状改变。厚甲分为先天性厚甲和获得性厚甲两种,后者常见于甲真菌病、湿疹、银屑病及外伤后,有的老年人甲也可变厚。先天性厚甲以厚甲、掌跖角化、多汗、毛囊角化为特征。


病因

1.随着年龄增大,细胞的新陈代谢能力和再生能力都会越来越弱,构成指甲的角质层代谢减慢,引起指甲角质层加厚。但很多时候,指甲增厚也可能是真菌感染引起的(俗称灰指甲)。

2.先天性厚甲症又称为先天性厚甲综合征。其主要现象是,指(趾)甲对称性增厚,变硬,或数年内甲板变厚,变黄呈楔形,甲前缘厚,甲质硬脆,由于甲下堆积物可使甲远端翘起。这种先天性厚甲症,有家族史,是由于常染色体显性遗传的结果。

3.角化过度型手癣,这种病现象为无明显水疱的环形脱屑斑。久而久之,可发生全掌或手掌大部分弥漫发红,皮肤增厚、粗糙、皮纹加深。冬天尤甚,甚至有皲裂、出血和疼痛。易累及指甲,使得指甲变厚,变色等症状发生。

4.慢性呼吸系统、甲状腺或淋巴腺疾病可引起指甲滋长速度减慢,指甲变厚、变硬、呈黄色或黄绿色。


临床表现

患者出生时即发病或出生2~3个月发病,全部(指)趾甲变黄变厚,随年龄增长,甲肥厚加重,颜色变为褐色,甲远端翘起,甲下有硬性角质样物质充填。可有明显的甲横沟,严重时可引起甲脱落。掌跖角化也可发生大疱性损害,角化损害可为片状角化性斑块,也可为弥漫性角化,并随年龄增加角化逐渐加重,常因皲裂而有疼痛感。肘、膝、臀及四肢可见毛囊性角化性丘疹及斑片,偶见在角化的基底上有疣状增生或角化性结节性损害。常伴掌跖多汗。口腔黏膜及舌黏膜发生角化过度、增厚、类似白色海绵状痣的表现,可引起声音嘶哑,但一般不发生恶变。少数患者还伴有角膜角化增厚,引起视力障碍,也可有智力障碍。

先天性厚甲临床上可分为四型:

1.Ⅰ型

又称杰达斯索恩-列文道斯基综合征,最为常见,特征为

(1)出生时或出生后不久所有指(趾)甲变厚、变色,常可见甲板脱落;

(2)掌跖角化,呈小片状,少数可完全角化;

(3)大疱,易发生在胼胝胝下;

(4)口腔黏膜白斑;

(5)声音嘶哑;

(6)毛发异常,如多毛、扭曲发及其他毛发营养不良的表现等;

(7)掌跖多汗。Ⅱ型为杰克逊-劳勒综合征。

2.除Ⅰ型症状外,尚有胎生牙及多发性囊肿。此型一般无口腔黏膜白斑。

3.Ⅲ型

比较罕见,厚甲及掌跖角化较轻,有角膜白斑、白内障等。

4.Ⅳ型

除Ⅲ型症状外,还有咽喉损害、智力障碍及色素沉着等。


检查

皮肤科常规检查。


诊断

根据临床表现即可诊断。


治疗

积极治疗原发病,角质较厚者,可用维A酸剥脱治疗。