人工性荨麻疹_Ren Gong Xing Qian Ma Zhen

人工性荨麻疹也称皮肤划痕症荨麻疹，是患者对外来较弱的机械性刺激引起生理反应增强，于皮肤上产生风团，可发生于任何年龄。患者主诉在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团瘙痒，由于搔抓而风团产生更多。本病可与其他类型荨麻疹同时存在。

二 病因

常见于过敏体质的年轻人。其发生原因多由于皮肤受外界物理性刺激后发生变态反应，使肥大细胞释放出组胺类的生物活性物质，引起皮肤毛细血管扩张，通透性增强，使血浆、组织液渗透到真皮层而致。患这种皮肤划痕症的人经常无缘无故地感到皮肤发痒，但不像一般常见的荨麻疹那样出现全身的风疹块，而是当皮肤用指甲或其他钝物划过后，局部先出现一道道的红斑风团，随即风团水肿高出皮肤，并在红斑风团的边缘出现红晕现象，有些症状严重的患者甚至在口唇被牙齿咬过后还会出现口唇肿胀的症状。

各种急慢性感染因素也可引起本病，包括细菌感染、病毒感染及寄生虫感染。许多药物以及内科疾病也能引起荨麻疹。精神因素及内分泌改变也可患本病。

三 临床表现

患者对外来较弱的机械性刺激引起生理性反应增强，于皮肤上产生风团。可发生于任何年龄。患者主诉在搔抓后，或在紧束的腰带、袜子等处局部起风团瘙痒，由于搔抓而风团产生更多。本病可与其他类型荨麻疹同时存在。

四 检查

用指甲、回形针、铁丝在前臂屈侧轻轻划上几道，大约相隔三分钟后观察结果。患有皮肤划痕症患者的前臂屈侧皮肤上会产生一种线状白色条纹，明显隆起，条纹两侧发红。血沉、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致的荨麻疹诊断有帮助。疑为感染因素引起者可选择作血液白细胞计数及分类，末梢血异性淋巴细胞，尿常规及培养等检查。

五 诊断

本病诊断容易，但确定病因较为困难。必须详细询问病史和体检，结合以下方面寻找病因。用钝头机械划线出现隆起线状风团。血沉、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致的荨麻疹诊断有帮助。疑为感染因素引起者可选择作血液白细胞计数及分类，末梢血异性淋巴细胞，尿常规及培养等检查。

六 治疗

皮肤划痕症一般无需治疗。对于症状性皮肤划痕症，首先应尽可能找到原因并去除致病因素，即使许多患者不能发现病因，药物治疗也常能使疾病得到控制或治愈。

1.抗组胺药

第一代抗组胺药因其嗜睡镇静的作用，对荨麻疹影响睡眠者有帮助。二代抗组胺药不仅有纂拮抗作用，而且可通过其反向激动剂的作用，多用于慢性荨麻疹的治疗。慢性荨麻疹的病因不易发现，发病机制复杂，单纯抗组胺药不能控制，可根据病情同时加用H2受体拮抗剂如雷尼替丁，或加用稳定肥大细胞膜的药物如曲尼斯特连用。为防止抗组胺药长期应用产生耐药性，在应用某些药物无效时，可更换不同种类的药物。对已控制的慢性荨麻疹患者采取逐步减量至停药的方法，以维持缓解。

2.糖皮质激素。

3.免疫抑制剂的使用

由于副作用发生率较高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。环孢素A可用于治疗自身免疫性慢性荨麻疹。静脉注射免疫球蛋白对严重自身免疫性荨麻疹的治疗，可连续5天使用。其他的免疫抑制剂如甲氨蝶呤、骁悉亦可用于自身免疫性荨麻疹。

4.降低血管壁通透性的药物

如维生素C，钙剂，常与抗组胺药同用。

5.抗生素

由感染因素引起者可选用适当的抗生素。