皮肤淋巴细胞瘤_Pi Fu Lin Ba Xi Bao Liu

一 概述

皮肤淋巴细胞瘤又称Spiegler-fendt肉样瘤，反应性良性淋巴组织增生。该病临床表现为红色结节，呈良性过程。目前认为该病实质上是反应性淋巴细胞增生。

二 病因

皮肤淋巴细胞瘤是对某些刺激因素的局部过度的免疫反应，刺激因素包括文身、昆虫咬伤、外伤、博氏疏螺旋体感染、免疫接种以及某些药物等。

三 临床表现

皮损呈豌豆大或较大的单个结节或散在结节，结节表面通常光滑，呈肉色，淡红色，淡黄褐色或紫色。好发于颜面，特别是额部和耳垂，偶尔结节亦发生于身体其他部位。通常数月，有时1～2年后皮损自行消退。损害可持续多年，但可自行消退。有些病例，需长期随访，无淋巴结和内脏损害发展，才能排除淋巴瘤。

四 检查

皮损组织病理检查可见真皮结节状或弥漫性淋巴细胞浸润，其间有组织细胞，罕见浆细胞及嗜酸性粒细胞。部分病例可见生发中心，有淋巴滤泡样结构。

浸润细胞的免疫表型为T、B淋巴细胞混合，以T细胞或B细胞为主。极少数情况下，本病可转化为皮肤淋巴瘤。

五 诊断

病理切片示真皮上部浸润细胞常呈楔形、片状分布在血管及附属器周围，除不等量浆细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和上皮样细胞外，皮肤淋巴细胞瘤的诊断以淋巴细胞和滤泡中心细胞为主，彼此互相混合或排列成淋巴滤泡样结构。

六 治疗

因皮损可自行消退而不留瘢痕，故应采取保守治疗。对于经久不愈的病例，局部外用或局部注射糖皮质激素；亦可采用手术切除、冷冻、激光和放射治疗。