皮肤纤维瘤_Pi Fu Xian Wei Liu

一 概述

皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。本病可发生于任何年龄，中青年多见，女性多于男性。可自然发生或外伤后引起。黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节是本病的临床特征。病损生长缓慢，长期存在，极少自行消退。

二 病因

本病的真正病因不明。本病的发生可能是反应性的，与皮肤局部轻微损伤有关，如昆虫叮咬或钝器损伤。亦有人认为与病毒感染也有一定关系。但克隆性分析提示本病是肿瘤性的。

三 临床表现

多见于四肢伸侧，亦可见于其他部位。皮损表现为圆形或卵圆形丘疹或结节，直径约1cm通常不超过2cm，偶2cm或更大。隆起，坚硬，基底可推动，但与表皮相连。表面的皮肤光滑或粗糙，色泽深浅不一，可为正常肤色，亦可为黄褐色、黑褐色或淡红色。多见于中青年，罕见于儿童，好发于女性。皮损常持久存在，少数可数年后自行消退。通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。一般为单发，偶或多发。

四 检查

皮损组织病理检查显示结节位于真皮内，无包膜，境界不清，与周围正常组织有明显的交错，下界清楚，上界与表皮之间常夹着一条“境界带”，但瘤组织有时也可与表皮相连。病变组织由成束的成纤维细胞、组织细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织组成，相互交织；病变上方的表皮明显增生，棘层肥厚，皮突延长。偶见有核丝分裂象。根据肿瘤细胞成分与胶原纤维所占比例分为2种组织类型，即纤维型和细胞型。

五 诊断

根据临床表现和组织病理检查可以诊断。

1.局部有轻微外伤史。

2.临床表现为皮内丘疹或结节黄褐色或淡红色等，与深部组织不粘连。

3.组织病理检查符合皮肤纤维瘤病理改变。

六 治疗

一般不需治疗，少数损害数年内可消退。若单个损害有疼痛引起病人痛苦时可行手术切除。皮质类固醇激素皮内注射有一定的疗效。