腹腔镜小肠膨出修补术_Fu Qiang Jing Xiao Chang Peng Chu Xiu Bu Shu

一 概述

腹腔镜小肠膨出修补术即用腹腔镜完成传统开放式Moschcowitz手术或Halban手术。在腹腔镜手术中，气腹形成后小肠疝囊会在气压作用下膨出，更容易辨认。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）手术设备及手术器械准备。

（2）术前各项检查与常规手术相同，必要时行心肺功能检查。

（3）常规手术备皮，注意脐孔清洁。

（4）肠道准备。

（5）术前留置导尿。

三 适应证

盆底松弛伴小肠膨出者。

四 禁忌证

1.严重盆腹腔粘连。

2.需同时行经腹和经阴手术。

3.有全麻禁忌证者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①Moschcowitz手术，用不可吸收线荷包缝合道格拉腔，术中注意靠近输尿管处腹膜的缝合。必要时打开后腹膜，暴露输尿管，以防缝合腹膜时将其卷入，导致输尿管扭曲。②Halban手术：即间断缝合道格拉腔与直肠乙状结肠下端浆膜。

六 术后并发症

1.腹壁血管损伤。

2.穿刺损伤。

3.输尿管损伤。

4.结扎不紧。

5.二氧化碳栓塞。

6.组织间气肿。

7.电切电凝损伤。

七 术后护理

1.腹壁穿刺口处理。

2.麻醉后苏醒。

3.术后第一天可在室内活动。术后第二天可视身体恢复情况而做适度活动。

4.导尿管护理。

5.监测生命体征。

6.预防性应用抗生素。

7.引流管护理。

八 注意事项

术中要仔细检查阴道前、后壁的筋膜，断裂处要用不吸收线缝合修复。术中还需同时进行宫骶韧带-阴道穹隆悬吊。

九 术后饮食

手术当日即可根据患者要求给予易消化饮食。