达肝素钠_Da Gan Su Na

一 概述

达肝素钠（Dalteparin sodium）是一种抗血栓剂，对血小板功能和血小板黏附性的影响比肝素小，对初级阶段止血只有很小的影响，比肝素的急性毒性低。大剂量注射后可有局部出血。这种反应的发生率及程度均为剂量相关，而且不累加。局部出血反应与抗凝作用中剂量相关的改变有关量。达肝素钠与肝素相比，没有更强的骨质稀少作用。未发现对孕期的胚胎毒性和致畸作用，以及对生殖力、围生期或产后的影响。

二 适应证

1.用于普通外科及全髋或膝关节置换术、长期卧床或恶性肿瘤患者的深静脉血栓（DVT）及肺栓塞的预防、深静脉血栓及肺栓塞的治疗。大多数无并发症的DVT患者急性期可以门诊用药，以节省住院开支。

2.用于血液透析或血液过滤时，防治体外循环过程中血液凝固及预防血栓形成。

3.与阿司匹林合用，预防与不稳定型心绞痛和非Q波型心肌梗死有关的局部缺血并发症。

三 临床应用

皮下注射：每次200U/kg，每日1次，最大量不超过18000U/日；或每次100U/kg，2次/日。用于血透或血滤期间预防凝血。时间不超过4小时，静注5000U即可；时间超过4小时者，静注30～40U/kg，继以10～15U/（kg?h）静滴。用于急性冠脉综合征。皮下注射：每次120U/kg，12小时1次，最大量不超过10000U/12小时。预防与手术有关的血栓形成。皮下注射：术前2500～5000U，术后每晚2500～5000U，直至患者可下床活动。

四 不良反应

1.最常见出血，可能发生任何部位。

2.常见寒战、发热、荨麻疹等过敏反应。

3.长期用药可致脱发和短暂的可逆性秃头症、骨质疏松和自发性骨折。

4.注射局部可见局部刺激、红斑、轻微头痛、血肿、溃疡等。肌内注射后更严重，因此不宜肌内注射。

5.尚见短暂的血小板减少症。肝素诱发的血小板数减少（HIT）是由于肝素-血小板4因子抗体复合物结合于血小板4因子受体所致。可激活血小板聚集，造成小动脉栓塞。虽少见，但可致死。如出现HIT应立即停用肝素。

五 注意事项

发生出血或有严重出血倾向者禁用；要定期进行血小板计数检查；用药过量后可用鱼精蛋白拮抗。不主张与阿司匹林、非甾体消炎药或其他抗血小板药物联合应用。口服抗凝剂、糖皮质激素和右旋糖酐的患者应慎用本品。本品不宜肌注。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）