颞叶癫痫_Nie Ye Dian Xian

一 概述

导致癫痫发作的神经元放电或损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。这种形式的癫痫包括基本感觉（听、嗅或味觉）或运动（扭转或失语）发作，也可有精神（精神性癫痫发作）、精神感觉（错觉性或幻觉性发作）或精神运动（自动性癫痫发作）症状。

二 病因

颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果。由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变形性疾病、药物和毒物等。

三 临床表现

颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，常有意识障碍，多见于复杂部分发作。临床表现主要有：

1.语言障碍

部分失语或重复语言；

2.记忆障碍

曾相识感或不相识感，或对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或对过去经受过的事物的快速回忆；

3.识别障碍

包括梦样状态，时间感知的歪曲，不真实感，分离状态；

4.情感障碍

在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁；

5.错觉

表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化；

6.幻觉

即在没有任何外界变化的情况下可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。

本型的发作特点在于有意识障碍，表现为在感觉、运动等症状的基础上与更为复杂的症状，如意识障碍、精神症状等，这些症状可单独或相继出现，也可扩散形成大发作而终止。

四 检查

1.脑电图检查。

2.影像学检查。

3.病理学检查。

五 诊断

1.病史

好发于儿童或青年期，40%有高热惊觉史，部分患者有阳性家族史。

2.脑电图检查

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。对发作性症状的诊断有很大的价值。

3.神经影像学检查

包括CT和MRI，可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助。

六 治疗

1.药物治疗

药物选择可参考癫痫治疗的一般原则进行，精神运动性发作可选择丙戊酸钠。大部分颞叶癫痫可使用药物控制。

2.手术治疗

颞叶癫痫是较为常见的癫痫类型，部分病例经正规内科治疗效果不佳而成为难治性癫痫，其中一些经严格选择的病例，手术治疗可获得良好效果。手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术。

七 预防

患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。

不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。