尿道口前移阴茎头成形术_Niao Dao Kou Qian Yi Yin Jing Tou Cheng Xing Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。该术式于1981年由Duckett首先倡导，后又略加修改，目前在世界上已被广泛应用。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。

（4）麻醉后，清除积沉的包皮垢，用新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

三 适应证

适用于尿道开口于阴茎头、冠状沟或沟下型尿道下裂。尿道口不宽阔，近侧皮肤松弛，阴茎头扁平，腹侧之尿道沟明显，无阴茎弯曲者更为适合。

四 手术步骤

手术大体步骤：①4号丝线贯穿阴茎头做牵引。②在尿道口下方环绕冠状沟环行切开包皮、阴茎筋膜达白膜，切除海绵体上纤维索。③阴茎头腹侧尿道沟内纵行剪开或切开，使尿道沟呈菱形缺损，将切口用5-0可吸收线横缝2～3针，使纵切口变横切口。④阴茎头成形。

五 术后并发症

尿道口退缩、狭窄和尿瘘。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.术后即可通过尿道口自行排尿。

2.2周左右拆线。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。