尿道外口切开术_Niao Dao Wai Kou Qie Kai Shu

一 概述

男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感染等症状。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

阴茎根部阻滞麻醉或局部麻醉。

2.术前准备

术前局部清洗。

三 适应证

先天性或后天性尿道外口狭窄。

四 手术步骤

1.尿道外口剪开法

手术大体步骤：①用剪刀的一翼插入狭窄的尿道外口内，于尿道腹侧将狭窄的尿道外口纵行剪开。②使已剪开的尿道外口口径与其近端尿道口径一致，做“U”形间断缝合。                                                                                                                                

2.尿道外口切开法

手术大体步骤：①用一有槽探针插入狭窄的尿道外口内，再用尖刀顺探针槽自尿道外口沿尿道腹侧切开尿道。②间断缝合尿道黏膜与阴茎头表皮间的创缘。

五 术后并发症

术后感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

常规护理，如留置尿管需妥善固定、保持引流系统封闭，定期门诊复查。

七 注意事项

术后可不留置导尿管，暴露切口使其保持干燥。每次排尿后拭尽尿液并涂以2%红汞。术后第3天开始，每日应用温的1∶5000高锰酸钾溶液浸泡局部2次。可吸收线不拆除。若为丝线缝合，于术后5天拆除。切口愈合后若尿道外口有狭窄倾向，应定期行尿道扩张术。

八 术后饮食

术后正常进食，多饮水，忌辛辣。