膀胱黏膜一期尿道成形术_Bang Guang Nian Mo Yi Qi Niao Dao Cheng Xing Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。1975年及1980年梅骅报告了用改良方法做膀胱黏膜尿道成形术，取得较好疗效。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

（4）会阴型尿道下裂患者及拟行会阴尿道造口者，应于术前灌肠。

（5）麻醉后，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。

三 适应证

各种类型的尿道下裂。

四 手术步骤

手术大体步骤：①矫正阴茎下曲。②切取膀胱黏膜。③尿道成形。④转移并缝合阴茎皮瓣。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.会阴部尿道下裂患者术后进流质饮食3天，经静脉补给营养，然后改为半流质饮食4天。过早排大便易污染伤口。

2.使用广谱抗生素预防感染。

3.术后10～12天拔除尿道多孔支架引流管，术后3～4周带网纱敷料试从尿道排尿，若排尿不畅，阴茎皮下血肿，应暂停排尿，持续开放膀胱造口管。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。