股骨干骨折钢板螺钉内固定术_Gu Gu Gan Gu ZHe Gang Ban Luo Ding Nei Gu Ding SHu

一 概述

钢板螺钉内固定术这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。钢板的种类：①直形长钢板；②成角钢板；③成角尖形钢板；④转子钢板；⑤三叉形钢板；⑥圆孔加压钢板；⑦自动加压钢板和相应的螺钉头。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

摄X片；行牵引；备适当器材。

2.术前注意

手术过程中出血多，备充气止血带并备血。

四 适应证

牵引疗法不成功的股骨干骨折；病理性骨折，如转移瘤；畸形愈合或骨不连的股骨干骨折。

五 禁忌证

儿童骨折；局部感染不宜开放复位者；髓腔闭塞骨折者。

六 最佳手术时间

伤后3～5天内。

七 手术步骤

手术大体步骤：①做股外侧或后外侧切口。②显露骨折，整复骨折端对位，进行钢板和螺钉内固定。③冲洗伤口，分层缝合。

八 术后并发症

内固定物松动、弯曲或折断；骨折不愈合；感染。

九 术后护理

术后3～4天护理在床上进行活动锻炼，1月后护理下床运动。术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐负重练习，X线显示骨愈合阴影时改用单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出钢板，通常加压钢板于术后1～2年取出。

十 注意事项

操作不能粗暴，防止螺钉松动或脱出、骨质劈裂等并发症发生。

十一 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定，静养。

十二 术后影响

下肢行动受限。