阴囊水肿_Yin Nang Shui Zhong

一 概述

阴囊水肿（edema of scrotum），在胚胎时期，腹股沟处有一“腹股鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些婴儿出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的腹腔液进入阴囊内，形成阴囊水肿。阴囊水肿表现为阴囊肿胀，或一边阴囊比另一边大，容易受伤，有时合并肿胀和疼痛感，甚至因积水过多影响睾丸的血液循环，久而久之造成睾丸萎缩。小儿超过一岁难以自行吸收愈合，治疗采用外科手术及抽取积水两种方式。

二 病因

鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的腹腔液进入阴囊内。

1.先天性阴囊水肿

发生在初生婴儿，因为睾丸下降到阴囊之后，腹腔和阴囊间的通道鞘状突并未完全闭合，使腹水流入阴囊，包围睾丸而形成先天性的阴囊水肿。

2.后天性阴囊水肿

多发生在成人。因为局部外伤，阴囊受撞击，阴囊睾丸曾接受放射线治疗，急慢性副睾丸发炎，结核菌侵犯睾丸、副睾丸都会引发阴囊积水。另外40岁以下的男性突然发生阴囊积水，须考虑睾丸肿瘤，因为肿瘤的刺激可引起阴囊积水。有10％的睾丸肿瘤是先以阴囊水肿的症状表出现的。

三 临床表现

外观肿胀，或一边的阴囊比另一边大，容易受伤，有时会合并肿胀疼痛感，甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环，久而久之会造成睾丸萎缩，影响日后睾丸制造精子能力，造成不孕。

四 检查

1.体格检查

在比较暗的地方，以手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表明是阴囊积水；如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。

2.超声波检查

超声波检查最能帮助诊断，可鉴别是肿瘤还是水肿。

五 诊断

根据病史、临床表现和检查进行诊断。

六 鉴别诊断

阴囊水肿与疝气的鉴别诊断：最常见和最典型的疝气是在腹股处发现有隆起包块，有些甚至会肿至阴囊部位。这些包块多数是在哭闹、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来，但经平躺或休息后便会自然消失，有时需用手将它压回去。单纯的疝气所引起的疼痛，通常不会很厉害，但如果腹股沟处发生持续的剧痛，同时包块无法压回去，且症状持续二三天，有可能是嵌入的肠管、输卵管坏死导致的。这是非常严重的并发症，可能危及生命。

七 治疗

治疗有外科手术及抽取积水两种方式。

大部分小儿在一岁以前可自行吸收愈合，如果超过一岁，则自动愈合的几率低，应接受治疗。