结肠镜检查护理_Jie Chang Jing Jian Cha Hu Li

一 概述

结肠镜检查是用光学纤维内镜对结肠和末端回肠内壁进行检查、治疗的技术，是目前诊断和治疗肠道疾病最常用的手段之一。但检查有一定的痛苦及并发症，许多患者难以接受。因此，优质的护理措施对结肠镜检查的顺利实施，提高检查质量、减轻病患痛苦并避免并发症的发生具有重要作用。

二 目的

1.确定肠道疾病的部位及性质。

2.诊断原因不明的慢性腹泻、下消化道出血、低位肠梗阻等。

3.进行结肠镜治疗，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位等。

4.大肠肿瘤普查。

三 用物

纤维内镜。

四 操作方法

患者取侧卧位，纤维内镜经肛门插入，自下而上顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态。

五 护理措施

1.术前护理

（1）心理护理  由于结肠镜检查是侵入性操作，患者或多或少会有一种恐惧心理，不能很好地配合检查。护理人员态度应和蔼可亲，耐心与患者交谈，用通俗易懂的语言介绍检查的目的、操作方法及注意事项，取得患者的信任，消除患者的紧张、恐惧的心理，使其做好心理准备，积极配合医生的检查。

（2）身体评估  全面评估患者的身体状况，如年龄、血氧情况以及有无心脏病、高血压、肠道肿瘤等病史，凝血功能是否正常，有无麻醉药过敏史。

（3）肠道准备  术前3日开始禁流质饮食或少渣、半流质饮食，术前1日晚上给予患者泻药清洁肠道或检查当日清洁灌肠，检查当日禁食早餐。

（4）术前用药  结肠镜检查的术前用药对保障顺利插镜、仔细观察及寻找病变、准确活检和精细的内镜下治疗均十分重要。对一些精神紧张的患者术前用药还有助于减少痛苦，更好的配合检查。

2.术中护理

（1）协助患者取左侧卧位，下肢半躯，腹部放松。

（2）根据检查需要，协助患者变换体位，向患者说明检查过程中可能出现的不适。

（3）指导患者放松、深呼吸，以减少腹肌紧张和疼痛。

（4）注意观察患者脉搏、呼吸、血氧饱和度以及有无出血。

（5）对于年老、心脏疾病等患者应给予吸氧。

3.术后护理

（1）检查结束后，用柔软的纸巾帮助患者清洁肛门及肛周皮肤。

（2）监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等体征，观察患者有无腹胀、腹痛、便血等并发症，若出现异常情况，应及时通知医生。

（3）嘱患者无腹胀、腹痛后可进食无刺激易消化的食物。

（4）严格按照操作规范处理纤维内镜，以防交叉感染。

六 健康宣教

1.术后患者应适当卧床休息。

2.告知患者腹胀一般在肛门排气或排便后可自行消失，无需担心。

3.行活检后出现轻微腹痛或不适感，一般自行缓解。

4.对患者的饮食、排便和之后需要的治疗措施进行指导，必要时要书面告知。