胆石症患者护理_Dan Shi Zheng Huan Zhe Hu Li

一 概述

胆石症是临床常见的消化系统疾病，是指发生于胆道系统的一类结石病的总称，包括胆囊结石和胆管结石，通常与不良饮食和生活习惯密切相关，可继发胆道感染、黄疸、胰腺炎等，甚至可能引发癌变，及时治疗至关重要。目前对胆石症尚缺少有效的非手术治疗手段，大部分患者需经手术治疗。根据胆石症患者心理、生理、饮食、休息和活动等特点，制定完善的护理计划，对其治疗和改善预后有着重要的意义。

二 主要护理问题

1.疼痛。

2.发热。

3.营养失调。

4.潜在并发症，如出血、吻合口瘘、感染性休克等。

三 护理措施

1.术前护理

（1）心理护理  胆石症患者一般对手术治疗有所顾虑，容易产生恐惧、紧张、焦虑等情绪。因此，护理人员应向患者耐心介绍胆石症的相关常识，从而消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心，使患者更加积极地配合治疗。

（2）营养支持护理  指导患者进食高热量、低脂、少渣、富含维生素、易消化的食物，对于肝功能较好者，可进食高蛋白饮食，少食多餐。如果患者进食过少或出现胆道感染、胆囊炎发作，可给予静脉营养支持。

（3）疼痛护理  若患者出现胆绞痛，可遵医嘱给予解痉镇痛药。

（4）发热护理  若患者体温过高，可根据情况进行物理降温或药物降温。

（5）黄疸护理  有黄疸的患者，应进行凝血系统的化验检查，同时给予维生素K1静脉滴注或肌内注射，注意皮肤护理。

（6）感染护理  若患者存在胆道感染，遵医嘱给予抗感染治疗。

2.术后护理

（1）饮食护理  术后当日禁食水，遵医嘱给予静脉营养支持，逐渐过渡到流食、半流食、普食，饮食宜清淡、易消化。

（2）疼痛护理  评估患者术后疼痛的原因、程度、性质等，指导患者正确使用镇痛泵或遵医嘱给予镇痛药。

（3）病情观察  密切观察患者的生命体征，注意有无心率和心律异常、有无发绀以及每小时尿量变化，必要时做心电图、血气分析和肾功能检查。

（4）并发症护理  ①胆道出血，可发生在术后几小时到2周内，表现为引流管内引出鲜血、呕血或黑便，应立即通知医生，积极抢救。②黄疸，术前肝功能受损、胆管狭窄、感染、手术损伤胆管或术中多次胆道造影，均可引起术后黄疸，应采取一切保肝措施。③吻合口瘘，常出现于术后4～6日，表现为右上腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征等，应注意体温及腹痛的变化，出现异常情况，立即通知医生，给予相应处理。④感染性休克，若患者出现体温升高、脉搏增快、血压下降、呼吸急促及意识障碍，需警惕感染性休克。应给予补液和抗感染治疗。

（5）防止术后T管脱出

T管开放引流者，应保持引流通畅，防止受压、扭曲、折叠。每日应定时更换引流袋，更换引流袋时应注意无菌操作，观察并记录引流液的颜色、量和性状。注意引流管口有无渗血、渗液，保持引流口敷料清洁干燥，保护引流管口周围皮肤以防皮炎发生。

四 健康宣教

1.患者应养成良好的饮食习惯，少食多餐，进食低脂、易消化的食物。忌选的食物有：油炸食物、辛辣以及含脂肪多的食物、动物内脏、蟹黄等含胆固醇高的食物。

2.尽量穿宽松的衣服，避免提举重物及过度活动。

3.一般情况下，手术后6周返院行T管造影检查。遵医嘱定期复查。

4.若出现腹痛、肝区不适、黄疸等异常症状时，应及时就诊。