加德纳综合征_Jia De Na Zong He Zheng

一 概述

加德纳综合征（Gardner syndrome）亦称家族性结肠息肉症，系指一组并发全身良性肿瘤及患者易发生癌变的结肠息肉病，为加德纳和理查德于1933年报告，比家族性息肉病更少见，常以染色体显性方式遗传。以结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤为主要临床特征。主要病变是结肠的多发性息肉，很少累及胃和小肠，同时亦伴有类上皮囊肿、类腱瘤（硬纤维瘤）、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等皮肤或皮下肿瘤；或骨瘤，通常皮肤上的表现或皮下肿瘤多在息肉出现之前已存在。肠息肉和体表肿瘤之间的联系，目前尚不清楚。

二 病因

本病属常染色体显性遗传病。

三 临床表现

1.肠内表现

常见的是消化系统紊乱，如腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现、便血等。腹泻多为黏液样便，很少造成脱水。便血多在排便末了时排出少量新鲜血液，下消化道大出血少见。息肉偶可在大便时脱落排出，息肉很少引起肠梗阻。如已有癌变，可出现消瘦、贫血和恶病质。

2.肠外表现

①多发性皮脂腺囊肿常在青春期出现，多见于面部和四肢，而后在皮肤上出现脂肪瘤和纤维瘤，多于手术瘢痕处出现；②骨病变：牙瘤、分散的面骨瘤以及外生骨疣。目前认为，只要明确结直肠内多发腺瘤性息肉，还伴有一种或两种以上结肠外病变损害，即可确诊为Gardner综合征，当出现软组织瘤、骨瘤和结肠息肉病三大特征时称为完全型。

四 检查

1.X线检查

骨瘤可发生于任何骨骼，但以颅、下颌骨多见。约3/4患者在下颌骨内发现骨瘤，四肢长骨可发生外生骨疣。骨瘤的骨质增生程度不一，由轻微的骨皮质增厚至巨大的致密型骨瘤不等。

2.肠镜检查

结肠息肉应定期行钡灌肠或纤维结肠镜检查。

五 诊断

根据以上临床特征、家属中的遗传倾向及身体其他部位的良性肿瘤，诊断并不难。本病须与波伊茨-耶格综合征、结肠癌、肠结核相鉴别。

六 治疗

因结肠息肉晚期大多恶变，故应早期行手术治疗。如系多发性息肉，应行结肠部分切除或全结肠切除术。对伴发的肿瘤，除纤维瘤应切除外，其他肿瘤不需处理。