血清铁_Xue Qing Tie

一 概述

铁是形成血红素的必需元素，血红素是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料，也是促进B族维生素代谢必不可少的物质。血液中与运铁蛋白结合的铁量即为血清铁。正常情况下，从小肠进入血液的二价铁在血液中氧化成三价，三价铁与血浆运铁蛋白相结合而被输送到骨髓或其他需铁组织被利用。

二 临床意义

1.病理性增高

主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、严重肝病及血色病。在急性肝细胞损害，如急性重症肝炎时，由于肝内储存铁释放至血液，血清内铁含量则增加。在溶血性贫血时，由于大量红细胞内的铁进入血流，血清铁亦可增加。另外，在体内铁的利用率减低时，无效红细胞生成，伴骨髓红细胞破坏增加，如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和慢性溶血，或铅中毒时血清铁的含量亦常增加。反复输血和接受铁剂治疗的患者常增高。

2.病理性降低

长期严重感染、恶性肿瘤、肝硬化、阻塞性黄疸时血清铁含量则正常或在正常水平以下。故血清铁在鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时甚有价值。体内铁总量不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等会引起血清铁降低。此外，体内铁的需要增加，如妊娠、婴儿生长期等也有血清铁减低的倾向。

三 正常值参考范围

1.健康成人

（1）男性：10.7～29.5μmol/L

（2）女性：9.1～26.5μmol/L

2.婴幼儿

（1）新生儿：18～45μmol/L

（2）婴儿：7～18μmol/L

（3）儿童：9～22μmol/L

3.老年人

7.2～14.3μmol/L

四 注意事项

1.标本避免溶血。

2.阿司匹林、考来烯胺、糖皮质激素可使结果降低。右旋糖酐、口服避孕药和铁剂可使测定结果升高。因此，抽血前应避免口服这类药物。

3.血清铁含量有昼夜波动，早上最高，然后逐渐降低，午夜时最低，因此标本最好固定时间进行。