心肌梗死患者护理_Xin Ji Geng Si Huan Zhe Hu Li

一 概述

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌严重而持久的急性缺血而导致的心肌细胞死亡。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。轻者仅觉胸闷，甚至毫无症状，重者可突然伴发左心衰竭，严重心律失常，休克甚至猝死。因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。

二 主要护理问题

1.疼痛：胸痛。

2.活动无耐力。

3.有便秘的危险。

4.潜在并发症：猝死。

三 护理措施

1.紧急措施

明确发生心肌梗死后，严禁患者活动或自行前往医院，应原地等待医疗救助。

2.心理护理

当患者被确诊急性心肌梗死之后，其心理压力增加，会有明显的焦虑感、恐惧感，甚至绝望。因此，护理人员应多与患者进行沟通，为患者讲解治疗方法及注意事项。鼓励、安慰患者，排除患者烦躁、紧张的情绪，树立患者战胜疾病的信心，并取得患者及家属的配合，保持一个良好的心态，乐观面对并积极治疗。

3.疼痛护理

护理人员要认真观察患者疼痛的性质、持续时间，要尽快止痛。对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，给药的同时密切观察患者呼吸、面色的变化，以防药物对呼吸循环的抑制。

4.生活护理

（1）环境  保持安静，空气新鲜，温度适宜，谢绝探视。

（2）卧床休息  患者发病内最初72小时需绝对卧床休息，保持情绪稳定，减轻心肌负荷，减少心肌耗氧量，防止心肌进一步缺血缺氧、心肌梗死面积扩大。如情况稳定，无并发症，第1周可以在床上活动四肢，第2周可帮助患者逐步离床站立，第3周可以在室内缓步走动，运动量以不引起心脏不适或气短为宜。

（3）饮食护理  应给予低脂、低盐、清淡、易消化、高维生素、适量纤维素、足量蛋白质的饮食，忌食刺激性食物。前3天进流质饮食，待病情稳定后改为半流质饮食，逐渐进普食，不宜过饱，适量饮水，避免进食过多增加心脏负担。还需要强制戒烟。

（4）保持大便通畅  告知患者排便时避免用力，必要时可根据医嘱使用缓泻药。

5.吸氧

对急性心肌梗死不论有无并发症，最初几日遵医嘱予以鼻导管吸氧。

6.生命体征的监测

观察患者的生命体征，并对其进行相关的检查。进行心电图监测，记录心电图的异常变动情况，测量并记录呼吸、脉搏、心率、血压、体温等，注意患者的神志、瞳孔、大小便变化等情况。

7.并发症护理

常见并发症是心律失常、急性肺水肿及心源性休克。当患者出现面色苍白、烦躁不安、四肢湿冷时应高度警惕，观察心率、节律、血压和胸痛变化，争取早期发现，尽早处理。

四 健康宣教

1.保持健康的生活方式，合理膳食，控制情绪，监测血压，控制血脂、血糖。

2.在医护人员指导下进行适宜的有氧运动，如散步、打太极拳等。

3.出现劳累、心悸、头晕等症状时，要立即停止运动。

4.遵医嘱按时、坚持服药，定期复查，出现不适时立即就诊。

5.随身携带急救药物。