心肌病患者护理_Xin Ji Bing Huan Zhe Hu Li

一 概述

心肌病是一种由遗传、感染等不同原因引起的以心肌结构改变和心肌壁功能受损为主的一组心肌疾病。可分为原发性和继发性，根据心肌结构及功能表现把心肌病分为五型：①扩张型心肌病；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病；④致心律失常型右室心肌病；⑤未定型心肌病。心肌病可导致心脏逐渐衰弱，心律不齐，最终引至心力衰竭而出现死亡。心肌病虽然常见于中老年患者，但任何年龄都可能患本病。

二 主要护理问题

1.活动无耐力。

2.潜在并发症，如心功能不全、血栓形成、猝死等。

三 护理措施

1.心理护理

心肌病由于病程长、病情复杂、预后差，故患者常产生恐惧、紧张、焦虑等消极心理，从而导致心肌耗氧量增加，加重病情。因此，护理人员对患者应多关心体贴，给予鼓励和安慰，并指导患者家属提供有力的心理支持，帮助患者消除悲观情绪，增强治疗信心。

2.用药护理

心肌病患者需要进行药物治疗，应指导患者遵医嘱服药，注意观察不良反应，如使用洋地黄类药物患者是否出现恶心、呕吐、黄视、绿视；服用抗凝血药患者是否出现牙龈出血、皮肤有散在出血点。因心力衰竭服用利尿药的患者，嘱其尽量在日间服用，注意每日记录入量和尿量，避免入量过多而增加心脏负担。

3.氧疗护理

呼吸困难者取半卧位，遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧。

4.饮食护理

进食易消化、营养丰富的食物，少食多餐。对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天测量体重。

5.并发症护理

（1）心功能不全密切观察病情变化，若出现心悸、胸闷、呼吸困难加重提示患者的心功能有所恶化。

（2）血栓栓塞若患者出现头痛、肢体疼痛、胸痛时，提示患者可能出现了血栓栓塞，应加强病情监测，并及时通知医生。

（3）预防猝死对危重患者应监测血压、心率及心律。当出现高度房室传导阻滞时，应立即备好抢救用品和药物，并尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征，防止猝死。

四 健康宣教

1.叮嘱患者遵医嘱坚持服药，不得擅自更换药物的种类、减少药量甚至停药。要定期复查。

2.可参加轻体力劳动，但不可过度劳累。

3.养成良好的饮食习惯，遵循少食多餐的原则，戒烟酒。低盐饮食，限制含钠量高的食物。

4.掌握食物中的含水量，做好每日出入量记录。

5.告知患者所服药物的不良反应，教会患者及家属观察药物疗效。

6.利尿药尽量在日间服用，服用利尿药时应适当补充钾离子，可食用柑橘、香蕉等水果。

7.出现尿量减少、咳嗽、气喘时，应立即就诊。平卧位呼吸困难时，应立即坐起以缓解症状并及时就诊。