膝韧带损伤_Xi Ren Dai Sun Shang
一 概述
膝韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时，即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。
二 病因
当关节遭受暴力产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤，韧带本身完全断裂也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。
三 临床表现
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血，血肿，关节肿胀，活动障碍，压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。
四 检查
首先需要进行MRI检查。膝关节处有内、外侧韧带以及前后交叉韧带，都是支持膝关节的稳定性的。要明确是什么韧带损伤，损伤到什么程度。
五 诊断
根据病因、临床表现及影像学检查即可做出诊断。
六 治疗
以运动引起膝内侧副韧带损伤为例：韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。膝内侧副韧带损伤的治疗：
1.部分断裂
将膝放于20～30°屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约一周后即可带石膏下地行走，6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复。
2.完全断裂者
内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补，方能保证关节稳定和功能恢复。
七 预防
要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外，加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。
