细菌性结膜炎_Xi Jun Xing Jie Mo Yan

一 概述

细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis)是一种常见感染性眼部疾病，约占所有结膜炎病例的5%。当病人有结膜炎症和脓性渗出物时，应怀疑该病。毒性强的细菌如淋球菌引起的细菌性结膜炎可危及视力。临床上根据发病的快慢可分为慢性（数天至数周）、急性或亚急性（几小时至几天）、超急性（24小时内）；按病情严重情况可分为轻、中、重度。

二 病因

现代医学认为，引起慢性细菌性结膜炎的通常有：金黄色葡萄球菌、变性杆菌、大肠杆菌及假单胞菌属；引起急性或亚急性的通常有：Koch-Week杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌；引起超急性的细菌有：奈瑟淋球菌和奈瑟脑膜炎球菌。

三 临床表现

细菌性结膜炎是一种较为常见的眼部疾病，其具有一定的感染性，多发于春季及秋季，主要临床特征为发病十分急促，多数都为双眼发病，患眼均有不同程度的异物感、烧灼感、痒，粘脓性分泌物，结膜充血，结膜囊分泌物增大，流泪，眼睑肿胀等。

四 检查

必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。必要时，应进行流行病学调查。

五 诊断

通过临床局部症状、分泌物涂片或结膜刮片培养等检查可明确诊断。

六 治疗

在发病早期和高峰期做分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并做药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊；若分泌物不多，可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。局部治疗：根据不同的病原菌选用不同的抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔 2～3小时以至每隔1小时一次；睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘连，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。在发病早期和高峰期做分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并做药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊；若分泌物不多，可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。局部治疗：根据不同的病原菌选用不同的抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔 2～3小时以至每隔1小时一次；睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘连，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。