世界防治结核病日_Shi Jie Fang Zhi Jie He Bing Ri

一 概述

世界防治结核病日，定于每年的3月24日，是为纪念1882年德国微生物学家罗伯特•科霍。世界防治结核病日的主要目的是动员公众支持加强在全球范围的结核病控制工作，使人类历史上最大的杀手——结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。据世界卫生组织报道，全球有近1/3的人口已经感染了结核菌，每年新发生结核病患者870万例，每年死于结核病达200万例。全球目前有结核病患者2000万例。

二 结核菌的传播途径

结核菌的传播有二个常见的途径：咳嗽和尘埃。结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。也有的潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。

三 肺结核

肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状。即使有了症状，也是一些很普通的症状，没有很明显的特点，患者和医生容易忽略。通过很多调查分析，肺结核病的主要症状有：①咳嗽、咳痰超过3周。②发热或胸痛超过3周。 ③咯血。有了上述症状后，最好先到结核病防治机构或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

四 结核病疫情回升的主要原因

随着改革开放的深入，中国与外国交往的增加，中国的结核病发病率已经明显上升，相关专家对此非常担忧。引起结核病疫情回升的主要原因有以下4种： 

1.结核病防治重视不够 

发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望。放松控制工作，削减机构、人员和经费。发展中国家支持结核病防治工作较弱。 

2.移民和人口流动的增加 

来自结核病流行严重地区的大量移民和流动人口，这些移民和流动人口大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重了当地的结核病的流行。 

3.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行 

HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病。 

4.多药耐药病例增加 

由于不规律治疗，患者肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些患者不但治疗无效，病死率高，而且在社会播散多药耐药性结核菌给他人，将导致无可救药的严重结核病流行。

五 我国结核病防治

1.我国结核病防治的紧迫性

我国是全球22个结核病高负担国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。我国卫生部门发布的疫情报告表明，结核病的发病人数已经接近或超过病毒性肝炎的发病数，而且中国是农村人口占的90%，很多地区还是比较贫穷落后，对结核病的治疗非常不正规，甚至根本就不去治疗。这就给我国结核病的防治带来了很大的困难，要想控制结核病的流行，就得学习外国的经验，必须政府免费治疗结核病。否则将来耐药菌株的流行，将给国人带来非常可怕的结局。

2.卡介苗接种

卡介苗是一种减毒的活菌疫苗。通过人工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，从而产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区，接种卡介苗在预防结核病，特别是危及儿童生命的结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1月内，或最迟不超过1岁到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。