外阴黏膜白斑_Wai Yin Nian Mo Bai Ban

一 概述

外阴黏膜白斑指外阴黏膜上的角化性白色斑片或板块，不易擦掉。目前趋向于认为外阴部位的良性角化性病变称为白色角化病或称为单纯性白斑病，将外阴部位的间变性病损称为外阴白斑病或称为癌前期白斑病。本病癌变率不高，4%～6%可能癌变，绝大多数为良性非癌前期病变。

二 病因

    本病病因尚不清楚，与某些全身性因素如：糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。

三 临床表现

女阴白斑表现为白色增厚的浸润性斑块，边界清，个别可有皲裂，小片糜烂、溃疡。皮损好发于阴道黏膜、尿道口黏膜、阴蒂、小阴唇内外侧及大阴唇内侧，为单片或数片不规则形白色和有乳白色光泽的斑片或斑块，略隆起于黏膜面。少数可不隆起，境界不清，表面角化、粗糙，触之有硬韧感，如刮除表面白色角化黏膜，基底易出血。通常具有瘙痒感，有时瘙痒剧烈，因搔抓摩擦可潮红、水肿、糜烂或苔藓样变。

四 检查

阴道分泌物检查和微生物学检查排除感染性疾病。

五 诊断

根据病因、临床表现和实验室检查可作出诊断。

六 治疗

黏膜白斑采取适当的治疗，可防止97%病例进一步恶化。

1.积极治疗伴发疾病

控制血糖，纠正内分泌紊乱及营养不良，补充维生素等。

2.局部治疗

保持外阴清洁干燥，忌用肥皂等过度擦洗。局部可用清热解毒燥湿的中药外洗。瘙痒明显时可局部外用皮质类固醇激素，如氢化可的松软膏、丁酸氢化可的松霜。瘙痒特别严重时，可外用卤米松霜或软膏及氯倍他索霜或软膏，效果好。角化增生性病变可局部外用0.025%～0.05%维A酸软膏或2.5%氟尿嘧啶软膏治疗。还可局部应用氟尿嘧啶软膏治疗皮肤癌前病变和皮肤恶性病变。

3.手术切除

伴有轻度不典型增生的外阴白斑完全可以通过中西医结合治疗痊愈或缓解，并不一定发展为鳞癌。因此，首先要确定外阴白斑病的不典型病变程度，通常需在中西医结合治疗的同时，经常随访观察，对长期不愈者，发现表皮角质形成细胞有明显异形性，有向原位癌发展的趋势时，则应手术治疗。