皮下血肿 _Pi Xia Xue Zhong
一 概述
皮下血肿(Ecchymosis)是直径大于10毫米的皮肤下出血。血管(通常为毛细血管)中的血液由于各种异常原因渗出血管外,积聚在皮肤内及皮肤下,形成血肿(Subcutaneous Hematoma)。血肿直径在2毫米以内者称出血点;直径3~5毫米或更大,压之不褪色者称为紫癜;直径大于5毫米,多由外伤引起者称为淤斑;直径大于10毫米,局部隆起或有波动感者则为皮下血肿。皮下血肿宜针对病因进行治疗。
二 病因及常见疾病
血管壁受损,使血液从血管内渗出到血管外,形成皮下血肿。
常见疾病及典型症状:
(1)头皮血肿:皮下血肿、软组织肿胀等。
(2)肩峰骨折:肩关节活动受限、皮下血肿、上肢外展上举等。
(3)头皮损伤:创伤、剧痛、颅骨骨折、颅内出血、皮下血肿等。
(4)踝部扭伤:踝部及足背水肿、踝关节肿胀、内踝下区域疼痛肿胀、皮下血肿等。
(5)髌骨骨折:髌骨疼痛、髌下疼痛、皮肤擦伤、皮下血肿等。
(6)颏下皮样囊肿:颌骨囊肿、皮下结节、皮下囊肿、皮下血肿等。
(7)小儿及儿童无外伤出现皮下血肿,应警惕导致凝血功能障碍的血液疾病。
三 鉴别诊断
1.头皮下血肿
头皮血肿多因钝器伤所致,按血肿出现于头皮内的具体层次,可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
2.皮下囊肿
皮下囊肿是指发生在真皮或皮下,具有囊腔结构,外有囊壁,内有液体或其他成分的病理结构。
3.皮下气肿
胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿,压之可触及捻发感或握雪感。
四 检查
1.体格检查:可见局部隆起或触之有波动感。
2.局部穿刺:可以抽出血液或血性液体。
3.B超检查:浅表部B超可以清楚地显示皮下血肿大小、位置等。
4.其他检查:相应部位X线检查、CT检查、彩超检查等。
5.血常规及凝血功能检查。
五 治疗原则
查明血肿的病因是外伤还是血液病,针对病因进行治疗。