心律_Xin Lu:

一 概述

心律就是指心跳的节奏，窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60～100次。健康的心律应该是十分均匀的，心脏病或心脏神经调节功能不正常时，可出现心律不齐或心律失常。

二 病因

当正常心肌的收缩被突然打断时，就会出现异常心律。异常的电刺激引起心肌活动，增加额外收缩。

疾病引起的心律失常有些疾病可能会引起心律不齐，比如：高血压、心脏缺血性疾病、充血性心力衰竭、心肌疾病、饮酒过度、肺栓塞、甲状腺功能亢进症。

也有因运动、情绪激动、进食、睡眠、吸烟、饮酒、咖啡、受冷热刺激等心理性因素所致，或因代谢异常、药物影响、电解质紊乱、麻醉、低温等因素影响。

三 鉴别诊断

1.正常心律

人类的心脏平均以每分钟60～100次的频率跳动，24小时跳动约11万次，并且不受大脑或人体主观控制。

2.窦性心动过速

心率逐渐增快，其后又逐渐地恢复正常，心率可随体位、活动而变化，成人每分钟超过100次；儿童每分钟超过120次；婴儿每分钟超过150次，但不超过180次。

3.窦性心动过缓

症状：心率减慢，成人每分钟少于60次，儿童每分钟少于80次。

4.窦性心律不齐

症状：吸气时心率增怏，呼气时心率变缓，活动后或迸气时，心律不齐现象消失。

5.心室颤动

是指心室发生无序的激动，致使心室不能规律有序的搏动和舒缩，无法正常有效的输送血液，为功能性的心脏停跳。

6.室性期前收缩

室性期前收缩经常出现胸闷、心悸等症状。

四 检查

通常要诊查腕脉和听诊心脏，某些人需要做心电图检查。也有部分患者的心律不齐是间歇性的，对于这种患者可以用便携式的动态心电图进行24小时监测。