直接抗人球蛋白试验_Zhi Jie Kang Ren Qiu Dan Bai Shi Yan

一 概述

抗人球蛋白试验（antiglobulin test，AGT），也称Coombs试验，是临床上进行血型血清学检测的经典方法。该试验不仅对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断起重要作用，而且已成为不少免疫学方法的基础。抗人球蛋白试验分为直接抗人球蛋白试验（direct antiglobulin test，DAT）和间接抗人球蛋白试验（indirect antiglobulin test，IAT）。直接抗人球蛋白试验是检测在体内已被不完全抗体或补体致敏的红细胞，特异性强，有助于确诊。

二 临床意义

抗人球蛋白试验，又称Coombs'试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的重要依据。直接试验是检查被检红细胞上有无不完全抗体，间接试验是检查血清中游离的不完全抗体。直接Coombs'试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。用特异性单价抗血清可将AIHA分为三型：IgG/C3阳性，占67%；单独IgG性，占20%；单独C3性，占13%。另外，直接抗人球蛋白试验还可应用于新生儿溶血病、输注不相合血液所致溶血性输血反应以及药物性溶血性贫血等检测。

由于很多疾病如慢性肝炎、肝癌、系统性红斑狼疮和慢性阻塞性肺疾病等，有时也可出现患者红细胞DAT阳性的结果，究其原因是红细胞的自身抗体还是免疫复合物黏附在红细胞膜上CR1受体引起的，因此鉴别二者的类型显得极其重要。

三 正常值参考范围

阴性

四 注意事项

直接抗人球蛋白试验是否阳性不仅仅取决于红细胞膜上抗体的量，而且受红细胞特性、红细胞抗体类型、试验所用的抗免疫球蛋白血清质量和试验操作方法等因素影响。