抗肝-肾微粒体抗体测定_Kang Gan - Shen Wei Li Ti Kang Ti Ce Ding

一 概述

抗肝肾微粒体抗体(LKM)可同时与肝和肾微粒体起反应，LKM存在多种亚型。LKM-1：靶抗原是CYP2D6，主要为IgGⅠ型抗体；LKM-2：靶抗原是细胞色素P450同工酶；LKM-3：靶抗原是UDP葡萄糖醛基转移酶。

阳性时，①LKM-1：在肝脏中，肝细胞浆呈强着染，但近门脉区肝细胞阳性者少；在肾脏，近曲肾小管远端1／3段的上皮细胞胞浆着染，但较弱。②LKM-2：在肝脏，门脉区的肝细胞阳性率比其他部位肝细胞高；在肾脏，近曲肾小管的近端1／3段的上皮细胞阳性者多。③LKM-3：肝、肾阴性，灵长类动物睾丸细胞胞浆阳性。

二 原理

抗肝肾微粒体抗体是以细胞色素P450IID6，细胞色素P450同功酶，UDP-葡萄糖醛酸转移酶为靶抗原的自身抗体，待检血清中抗肝肾微粒体抗体与鼠肝、鼠肾结合形成抗原抗体复合物，再与荧光标记的抗人IgAGM结合，在荧光显微镜下可见肝细胞的胞浆产生明显荧光，肾脏仅近端肾小管有荧光，故肾脏仅观察到部分肾小管有荧光。

三 临床意义

用于自身免疫性肝炎鉴别诊断，Ⅱ型多见。自身免疫性肝炎是一种与自身免疫有关的慢性活动性肝炎。正常机体有维持自身耐受的机制，一旦此机制受到破坏，由于外来交叉抗原持续刺激、病毒感染或基因突变引起的自身成分改变，都可使自身免疫反应异常而导致发病。LKM-1见于自身免疫性肝炎，主要是妇女、儿童，见于慢性丙型肝炎。LKM-2仅见于应用药物替尼酸治疗的患者。LKM-3与丁型肝炎病变性肝炎相关。

四 参考范围

LKM定性：阴性。