烫伤_Tang Shang

一 概述

烫伤（scald）是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续1分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做低温烫伤。

二 病因

被低温烫伤的人，一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人，以致发生烫伤还不自觉，不少烫伤到了很严重的程度才被发现。

三 临床表现

由于低热烫伤常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断。烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。

四 检查

烫伤一般不需要特殊检查，经过医生的观察和病史就可以确诊。

五 诊断

烫伤的程度，一般分为三度。

1.一度伤

烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。

2.二度伤

烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。

3.三度伤

烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。

六 鉴别诊断

主要予以鉴别引起烫伤的热源温度。

七 治疗

（一）烫伤深度

1.一度烫伤

应立即脱去衣袜后，将无破损创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。

2.二度烫伤

大水疱可用消毒针刺破水疱边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。

3.三度烫伤

应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。

（二）烫伤应急处理

1.处理原则

刚被烧伤、烫伤，可以对伤处进行降温处理，防止余热对肌肤深层组织造成伤害，同时可以缓和痛感。

2.处理方法

（1）用白酒冲洗伤口，只需要普通的白酒就可以（20度～50多度的白酒，不可用酒精），能够快速吸收烧烫伤处的余热；

（2）或者用凉开水冲洗降温。

3.注意事项

切记：如烫伤严重，不能用生冷水冲洗或者浸泡伤口，否则会引起肌肤溃烂，加重伤势，大大增加留疤的几率。严重烫伤者，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。

一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。因为低温烫伤会伤及肌肤的深部，治疗的时间也会加长，治疗上也比较麻烦。

（三）手术治疗

创面深且严重的低温烫伤，通过局部换药的方法很难治愈，须采用手术方法把坏死组织切除，依烫伤的程度而异，必要时接受外科治疗。

八 预防

1.冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧，经检查无误才能放置于包被内，定时更换温水，既保暖又不会造成烫伤。

2.洗澡时，应先放冷水后再兑热水，水温不高于40℃。热水器温度应调到50℃以下，因为水温在65℃-70℃时，两秒钟内就可能使幼儿严重烫伤。

3.暖气和火炉的周围一定要设围栏，以防孩子烫伤。

4.不要让孩子轻易进入厨房。

5.将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施。如热水瓶、熨斗等电器用具要放在孩子够不到的地方。桌上不要摆放桌布，防止弄倒桌上的饭碗、暖瓶而烫伤。

6.家庭成员要定期进行急救知识培训，并检查落实情况。时常提醒孩子自我防烫伤。