嗜酸性腺瘤_Shi Suan Xing Xian Liu

一 概述

嗜酸性腺瘤又称大嗜酸性粒细胞瘤，是一种少见的涎腺良性肿瘤。关于嗜酸性腺瘤的组织发生尚未完全明了，可能来自导管上皮或导管肌上皮细胞。嗜酸性腺瘤主要发生于腮腺，占腮腺肿瘤的1%以下，多为单侧发生，个别病例也可发生于双侧。有时也可见于颌下腺、腭腺、颊腺等。常发生于老年女性，80%发生于50～60岁。

二 病因

关于嗜酸性腺瘤的组织发生尚未完全明了，可能来自导管上皮或导管肌上皮细胞。

三 临床表现

嗜酸性腺瘤主要发生于腮腺，占腮腺肿瘤的1%以下，多为单侧发生，个别病例也可发生于双侧。有时也可见于颌下腺、腭腺、颊腺等。常发生于老年女性，发病年龄多在50岁以上。

嗜酸性腺瘤为良性肿瘤的临床表现，肿瘤体积一般较小，直径一般不超过5厘米，生长缓慢，病人无任何不适。肿瘤呈圆形或卵圆形，活动，质地较软，与皮肤无粘连。

四 检查

1.涎腺的嗜酸性粒细胞线粒体氧化酶系统对⁹⁹m锝具有亲和能力，可使嗜酸性腺瘤⁹⁹m锝同位素扫描中显示出“热”结节。

2.病理检查

（1）大体形态  肿瘤一般为圆形或椭圆形，表面光滑，个别呈结节状，有包膜且较完整，剖面呈棕色，无囊性变、出血或黏液样区域。

（2）镜检  瘤细胞体积较大，界限清楚，圆形或多边形，胞浆呈颗粒状，嗜酸性染色。核圆形或卵圆形，染色深，甚至固缩。核仁可见，但核分裂象非常少见。细胞排列成实性小梁或团块，有时呈腺小叶状排列，但不形成腺管腔。瘤细胞团之间有纤维结缔组织间质，将上皮团块分隔成分叶状，间质内无淋巴组织，或偶见少量淋巴细胞，但一般不形成淋巴滤泡。

五 诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

六 鉴别诊断

本病主要与腮腺炎相鉴别：腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2～3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，边缘不清，表面发热、有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。

七 治疗

治疗方法是手术切除，并应切除一些正常、肿瘤外周的涎腺组织。