肛裂患者护理_Gang Lie Huan Zhe Hu Li

一 概述

肛裂是指发生在齿线以下肛管皮肤的裂开后形成的缺血性溃疡，其方向与肛管纵轴平行，多见于中青年人，以肛门周剧痛、出血、便秘为主要症状。保守疗法效果较差，且容易复发，手术是其主要治疗手段。加强临床护理，对患者的康复有着极其重要的意义。

二 主要护理问题

1.疼痛。

2.潜在并发症，如感染、出血等。

三 护理措施

1.心理护理

肛裂患者长期受排便疼痛的影响，术前大多数患者会出现焦虑、紧张、恐惧、悲观等不良情绪。护理人员应仔细向患者讲解便秘与肛裂的关系, 告知患者手术治疗的必要性, 以解除患者的思想顾虑，增强其对治愈的信心，使其积极配合治疗。

2.术前准备

术前应仔细询问病史，常规测呼吸、心率、体温、血压及血常规、肝功能、心电图、凝血功能、胸片等，若患者有咳嗽、发热等症状，女性患者处于经期等均应报告医师，以延期手术。术前3天少渣饮食，术前1天流质饮食，术日前晚灌肠。

3.疼痛护理

评估患者疼痛的性质、程度、持续时间，采取分散患者注意力的方法，如听音乐或看电视来缓解疼痛。疼痛明显者可遵医嘱给予镇痛药，并注意观察药物疗效和不良反应。

4.创口护理

手术当天应卧床静养，尽量减少下床活动。加强巡视，注意查看切口有无污血、水肿及敷料脱落等。排便时不宜用力或久蹲，坚持便后坐浴。

5.排便护理

术后控制排便1天，以后尽量保持每日排便1次，多饮白开水或蜂蜜水，保持大便通畅，防止便秘。发生便秘时，可口服缓泻药。

6.饮食护理

术后2天一般进流质饮食，以后逐步改为普食。饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、肥腻食物。鼓励患者多饮白开水或蜂蜜水，或空腹饮淡盐水。

7.并发症护理

（1）出血护理  密切观察伤口的敷料情况，如伤口敷料有血性分泌物，应立即报告医师及时处理。

（2）尿潴留  术后鼓励患者尽早自行排尿，若出现排尿困难，可采用温水冲洗会阴部、听流水声等诱导排尿的措施，必要时予以导尿。

四 健康宣教

1.适当参加体育锻炼，促进肠蠕动。

2.注意营养，合理饮食。3.保证充足的睡眠，注意劳逸结合。

4.保持大便通畅，养成定时排便习惯。

5.伤口未愈者，每日便后温水坐浴。

6.若出现发热、排便困难、肛周局部剧烈疼痛等，应及时就诊。