咽侧壁憩室_Yan Ce Bi Qi Shi

一 概述

咽侧壁憩室根据大小与位置不同有不同表现，小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。本病较常见，多见于乐器吹奏人员和老年人。

二 病因

病因不明，可能与以下因素有关：

1.先天性因素

甲舌膜区域为第三咽囊开口，有人认为侧壁憩室为第三咽囊或第四咽囊的延伸。

2.咽内压增高学说

认为与环咽肌和食管功能紊乱及咽内气压增高有关。

3.老年性咽壁薄弱

这种憩室常发生在老年人，并视之为正常现象。

三 临床表现

小的憩室可无症状。由于憩室的存在，可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。查体可发现，扁桃体窝、会厌谷、梨状窝等处有小的开口，有时用探针可探入到憩室内，颈部可摸到随空气压力而胀缩的肿块。或在捏鼻吹气时，在颈侧壁出现柔软的囊性肿块，叩鼓音或有波动感，压之能缩小，并有“咯咯”的声音或有液体从口中溢出。

四 检查

憩室充气、吞钡或气钡造影可明确诊断。食管镜检查可发现憩室口。

五 诊断

根据病史、临床表现可作出诊断。憩室充气、吞钡或气钡造影可明确诊断。

六 治疗

无症状的咽侧憩室可不处理，因用力吹气造成的咽憩室，停止这种动作后憩室缩小，症状就可消失。憩室小、症状轻者行保守治疗，进行憩室冲洗等。症状明显或憩室较大者可手术治疗，如扩大憩室口或切除憩室，缝合底部。