烧伤复合伤_Shao Shang Fu He Shang

一 概述

人员同时或相继受到两种以上（含两种）不同性质致伤因素的作用而发生两种以上的损伤，称为复合伤。烧伤合并其他损伤者称为烧伤复合伤。

二 病因

最常见的烧伤复合伤是烧伤合并其他创伤和合并放射性损伤。烧伤复合伤多见于爆炸伤、电击伤和交通事故等。

三 临床表现

烧伤复合伤，除了烧伤的临床表现外，还伴有相应的复合组织、器官损伤。与单纯烧伤相比，最主要的区别是复合伤多发生复合效应，使伤情经过和临床病理变化变得更为复杂。

四 检查

必要时通过详细的全身检查诊断出合并的损伤类型及全身脏器情况。

五 诊断

烧伤复合伤的诊断应在结合病史的基础上，尽量做到全面细致，既要重视烧伤的存在，又不能遗漏重要脏器的冲击复合伤。首先应判明有无危及生命的复合伤，如内脏大出血、呼吸道梗阻、心跳骤停等。并迅速诊断烧伤面积，判明休克的严重程度。尽可能作较全面体格检查和辅助检查，如全面化验检查、X线照片、B超、CT检查等。必要时重点复查，注意多发伤的可能性，不满足于主要伤的诊断，尽可能地减少漏诊。

六 鉴别诊断

主要与单纯烧伤相鉴别。病史及相应的检查有可协助鉴别诊断。

七 治疗

烧伤复合伤处理困难，但一般处理原则如下：

1.烧伤复合伤的急救处理同一般单纯烧伤及单纯创伤。注意不要遗漏破伤风的预防注射。

2.争取早期诊断复合伤。

3.重要血管和内脏的损伤，颅脑开放伤或颅内出血，严重的挤压伤，由于各种原因引起地大出血以及窒息威胁等，严重威胁伤员生命时，应在烧伤复苏的同时，优先进行紧急处理。

4.不危及伤员生命或肢体存活的复合伤，一般应待休克控制、伤员全身情况平稳后再进行处理。

5.烧伤治疗与复合伤治疗之间出现矛盾，处理其中之一势必影响其他时，应在抓住主要矛盾的同时，适当或相应地照顾其次。

6.由于烧伤创面的存在，复合伤的感染机会增多，应及早应用有效抗生素。