胎心监护_Tai Xin Jian Hu

一 概述

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。

二 胎心监护内容

胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

三 临床表现

1.正常胎心

胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在110～160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，节律整齐、强弱适中，好似钟表的“滴答”声。胎儿运动时胎心率可加快10～20次/分。下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。正常妊娠从怀孕第34周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28～30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音110～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。

2.胎心异常

若胎心率持续10分钟以上都＜110次/分或＞160次/分，表明胎心率是异常的。在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。

四 胎心异常的影响因素

1.孕妇饮食

孕妇喝浓茶咖啡、饥饿等可致胎心异常。所以孕妇应饮食合理、清淡，少喝浓茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。

2.孕妇情绪

精神亢奋、生气、失眠也会影响胎心监护，因此，孕妈妈都保持良好睡眠，拥有一个良好的心态和轻松的心情，避免大喜大悲、情绪波动。

3.发热

发烧时觉得心跳快是正常现象，是机体的一种代谢，体温和胎心率成正比，孕妇发热越高，胎心跳的就越快。

4.甲亢

孕妇患有甲状腺功能亢进症，本身心率快，也是影响胎心监护的原因。

5.药物影响

孕妇服用舒喘宁、阿托平类药物，也可能引起胎心异常，会引起胎儿心率加快。

五 胎心异常的处理方法

如果在胎心监护的20分钟内，宝宝的胎心有一个比较稳定的速度基线，在110～160次/分钟，并且你的宝宝至少有两次在活动时胎心率加快，比休息时的胎心率每分钟至少快15下，每次持续至少15秒，那么胎心监护结果就是正常的，或者叫“胎心监护反应型”。结果正常意味着你的宝宝目前多半状况良好。在宝宝出生前，医生可能会让你每周都做一次胎心监护。如果宝宝活动时胎心率没有加快，或者40分钟内一次也没有动，那么结果就是“无反应型”。胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常，只意味着此次监测没有提供足够的信息，你可能需要在1小时后再做一次，或者做别的检查，比如胎儿生物物理评估或宫缩应激试验。但胎心监护无反应型也可能表示胎儿宫内缺氧，或者胎盘有问题。