咽鼓管异常开放症_Yan Gu Guan Yi Chang Kai Fang Zheng
一 概述
咽鼓管咽口正常处于关闭状态，只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放，进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩，可使咽口经常处于开放状态而产生症状，称为咽鼓管异常开放症。
二 病因
1.咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等
常见者如萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽黏膜萎缩和重症肌无力等。
2.精神因素
过度精神紧张，使肌肉处于强直收缩状态。
三 临床表现
1.低音耳鸣
与呼吸频率同步，说话、张口、吞咽时加重，平躺、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作，有时沉默不愿说话。
2.自听过强
听别人说话不清，听自己说话过响。
3.检查可见鼓膜浑浊
随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。
四 检查
1.功能检查
听力正常或有轻度传导性聋。
2.咽鼓管功能测定
鼓膜声顺值增大，鼓室压曲线为超限形，可见到呼吸时波浪形压力曲线。
五 诊断
根据病史、体征，诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断，可行声导抗检查，用力呼吸时可查出波浪形导抗图。
六 治疗
1.以往采用腐蚀、灼烧咽口黏膜使瘢痕收缩，但疗效不肯定，现很少采用。可用4：1的硼酸和水杨酸粉喷敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。
2.用液体硅胶注射于咽口前唇黏膜下，在鼻咽镜监视下进行，注射到使咽口缩窄至一半为止。
3.用激光烧灼前唇组织，使瘢痕缩窄。
4.腭帆张肌腱松解术：用1%利多卡因作局部黏膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉。在软硬腭交界处，于第八磨牙槽后内做小弧形切口，分离翼突。用凿从其根产凿断，把外后侧肌腱推移到翼突的内前方，使腭帆张肌松弛，用丝线将肌腱固定于该翼突后方，咽口即可放松而关闭。
5.功能障碍者，可用局部封闭和电针刺激治疗。
