药物性鼻炎_Yao Wu Xing Bi Yan

一 概述

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用以及因治疗其他疾病而出现得药物副作用的结果，也是一种慢性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。

二 病因

1.长期使用滴鼻药

因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果差，所需药量大，鼻塞更加严重。

2.雾化吸入药物

因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂，造成鼻肺反射综合征，出现鼻咽堵塞、憋气的表现。

3.抗高血压药物

长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕、目眩加重，鼻塞不适。

4.心血管类药物

长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合征。患者近期出现反跳现象，先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不齐。

5.性激素药物

因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

6.减肥药物

特别是含有激素的减肥茶。

7.抗抑郁药物

如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。

8.长期应用阿司匹林及止痛药等也可引发本病。

三 临床表现

自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。病人鼻腔黏膜充血到苍白不等。典型者黏膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脱落，严重者黏膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。

四 检查

1.前鼻镜检查。

2.X线鼻泪管造影，明确有无并发鼻窦感染。

五 诊断

询问病史，有长期应用鼻血管收缩剂或血管收缩物的病史，连续应用10天以上。自觉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用量越来越大、滴次数越来越多。了解有无因治疗其他疾病的用药史。

六 治疗

1.一般治疗

治疗药物性鼻炎，首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物，如氯雷他定等，有助于改善症状。

2.低温等离子微创疗法

利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，针对局部病灶进行消融、凝固、止血。其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，从而保留鼻腔的生理功能。该治疗方法六岁以上的儿童都可以接受。

七 预防

1.注意鼻腔局部的用药原则以及用药时间。

2.加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘。

3.患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗。平时注意加强体质锻炼。

4.慢性单纯性鼻炎可使用1%麻黄素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。

5.勿长期使用滴鼻净。

6.下鼻甲的手术应慎重，因过度切除可诱发萎缩性鼻炎。