卡马西平_Ka Ma Xi Ping

一 概述

卡马西平（Carbamazepine）本品抗惊厥机制尚不清楚，可能与其能够增加钠通道灭活效能，限制突触后神经元和阻断突触前Na^＋通道，从而限制突触前、后的神经元动作电位的发放，阻断兴奋性神经递质的释放，使神经细胞兴奋性降低，达到抗惊厥的作用有关。抗外周神经痛的作用机制可能与Ca2+通道调节有关。

二 适应证

1.治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。对典型或不典型失神发作、肌痉挛发作无效。

2.抗外周神经痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹后神经痛。亦可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。

3.治疗神经源性尿崩症可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。

4.预防或治疗躁狂抑郁症，临床使用证明本药对躁狂症及抑郁症均有明显治疗作用，也能减轻或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症状。

5.抗心律失常作用，能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢复正常心律。临床试用证明，对室性或室上性早搏均有效，可使症状消除，尤其是伴有慢性心功能不全者疗效更好。

三 临床应用

用于抗惊厥，开始0.1g/次，2～3次/日；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据疗效调整至最低有效量，分次服用；最高量不超过2g/日。镇痛，开始0.1g/次，2次/日；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量0.4～0.8g/日，分次服用；最高量不超过1.2g/日。尿崩症，单用时0.3～0.6g/日，如与其他抗利尿药合用，0.2～0.4g/日，分3次服用。抗躁狂或抗精神病，开始0.2～0.4g/日，根据情况可增至最大量1.6g/日，分3～4次服用。小儿用量，抗惊厥，每日10～20mg/kg；一般由小剂量开始逐渐加量至出现疗效；维持量调整到最小有效量，一般为0.4～0.8g/日，不超过1g/日，分3～4次服用。

四 不良反应

常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应，以及头晕、乏力、恶心、呕吐等；多发生在用药后1～2周。少见皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退症等；罕见粒细胞减少和骨髓抑制、心律失常、过敏性肝炎、肝衰竭、急性肾衰竭及全身多器官发生超敏反应等。美国FDA曾发布了卡马西平在某些患者中可能发生严重皮肤病变的报道，如S-J综合征和中毒性表皮坏死松解症。

五 注意事项

房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全者禁用。较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤等。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）