陈旧性肩关节后脱位切开复位术_Chen Jiu Xing Jian Guan Jie Hou Tuo Wei Qie Kai Fu Wei Shu
一 概述
肩关节后脱位临床上比较常见。新鲜脱位的手法复位并不困难，但超过三周者，就很难成功。陈旧性肩关节后脱位切开复位术适应于肩关节后脱位3周以上者。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
准备相应器械。
三 适应证
肩关节后脱位3周以上者。
四 禁忌证
年龄较大，无明显症状，功能受限不明显病人;肱骨头和肩盂有较重损伤，应行肩关节融合术或肩关节置换术。
五 手术步骤
手术大体步骤：①做肩关节前内侧切口，上起自锁骨外，向外延至肩锁关节，向下沿三角肌前缘直至肱骨三角肌结节处。分离少许三角肌纤维，连同头静脉及胸大肌一并向内侧牵开。②分离并切断肩胛下肌，向内侧翻转，切除所有碎骨片。整复肩关节。③肱骨头复位后，在小结节和肱骨头的横向钻2个小孔，将游离的肩胛下肌褥式缝合，通过此孔固定。然后逐层缝合伤口。
六 术后并发症
肌皮神经、腋神经损伤。
七 术后护理
术后2周后拆线，开始活动肩关节，6周后逐渐进行旋转、抬举锻炼。
八 注意事项
切断喙突向下翻转肱二头肌短头时，要注意保护肌皮神经。并不损伤关节面。
九 术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
