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肿瘤放射性粒子植入治疗_Zhong Liu Fang She Xing Li Zi Zhi Ru Zhi Liao

概述

放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术(超声、CT/MRI)将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围,通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的。


适应证

目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括:前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤(恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等)、软组织肿瘤等,其适应证主要有:

1.经病理诊断的恶性实体肿瘤。

2.直径7cm以下的实体病灶。

3.局部进展期肿瘤,用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。

4.局部进展难以用局部治疗方法控制,或有远位转移晚期肿瘤,但因局部病灶引起严重症状者,为达到姑息治疗目的,也可行粒子植入治疗。

5.术中肉眼或镜下残留肿瘤病灶。


与传统放疗照射的区别

放射治疗分传统的外照射和组织间照射。传统的外照射因放射野大、正常组织耐受量低,其疗效常受到一定的限制。永久粒子植人是通过术中模板,在CT或B超引导下将放射性粒子植人肿瘤内,通过放射性粒子持续释放射线对肿瘤进行杀伤,目前临床常用的永久性植人治疗的粒子为198Au、125I和103Pd,其中125I应用最广。放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗,是近几年开展起来的治疗恶性肿瘤的新手段,主要是应用放射性粒子治疗计划系统(TPS)设计治疗方案,在CT或B超引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植人肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤,而正常组织不受损伤或仅有微小损伤,最终达到治疗目的。作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段,125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有近期疗效好,副作用小,安全性高的特点。