肺钩虫病_Fei Gou Chong Bing
一 概述
肺钩虫病是一种寄生虫感染的疾病。由钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体。农田作业是感染的重要来源。主要表现为接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹,甚痒,即钩蚴性皮炎,或有低热、咽痒、疼痛、干咳痰中带血,甚至大咯血。
钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血炎症细胞浸润其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。
二 病因
钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴,从皮肤黏膜侵入人体,农田作业是感染的重要来源。中国广大农村除西藏高原地区外几乎均有钩虫病流行,钩虫感染率一般为5%~30%。
三 临床表现
患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹,甚痒,即钩蚴性皮炎,或有低热、咽痒、疼痛、干咳,痰中带血,甚至大咯血,部分患者可出现一过性气急、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。体检或可有散在干或湿啰音。
四 检查
1.实验室检查
检查外周血白细胞计数增高甚至有类白血病反应,嗜酸粒细胞数轻至中度增多。痰检或可找到丝状蚴。
2.其他辅助检查
X线胸片可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。
五 诊断
在流行区有赤足下田和粪毒史,临床有贫血、咳嗽等表现应疑诊钩虫病,通过粪便检查可明确诊断。
六 治疗
1.钩蚴性皮炎
可用2%~4%碘酒、15%噻苯达唑软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。
2.药物驱虫治疗可选用
(1)阿苯达唑(肠虫清) 对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取,使虫体内源性糖原耗竭,且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生,引起虫体死亡。本药口服后吸收良好,12岁以下儿童用量减半,孕妇、哺乳期妇女忌用,有癫痫病史者慎用。
(2)左旋咪唑 本品抗虫活性为四咪唑的2倍,选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶,使虫体麻痹,随肠蠕动排出。
(3)奥苯达唑 本药不良反应少。
七 预防
重点加强卫生宣传,推广粪便无害化处理,改革施肥与耕作方法,在流行区定期进行普查普治。