卵巢黏液性肿瘤_Luan Chao Nian Ye Xing Zhong Liu

一 概述

在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性较多，占77％～87％，交界性约10％其余为恶性。约5％的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤，良性及交界性几乎都是囊性，典型病变为多房性；黏液性癌可能以囊性为主，也可能以实性为主。

二 病因

组织发生来源于生发上皮，分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮，现已被广泛应用，列入国际卵巢组织学新分型（Scully，1999）内。

三 临床表现

1.良性黏液性囊腺瘤双侧很少。一般较大，容易发生压迫症。

2.交界性黏液性囊腺瘤以盆腔肿块及腹水为常见，也可出现腹痛或腹胀。

3.腹膜假黏液瘤这类肿瘤的病理形态虽属良性或交界性但病程迁延，极易复发，对于其良性类型尚有争议。

4.黏液性囊腺癌症状与浆液性癌相似，单侧者较浆液性癌多。一般表现为腹部肿物腹胀、腹痛或压迫症状。晚期出现恶病质消瘦、少部分患者也可有月经改变。并发症：偶见合并阑尾黏液囊肿和腹膜假黏液瘤。良性黏液性囊腺瘤需注意有无合并交界性或恶性黏液癌的情况,合并妊娠的机会较浆液性囊腺瘤多3～4倍，交界性黏液性囊腺瘤可出现腹痛或腹胀。

5.腹膜假黏液瘤手术后易于出现肠粘连或肠梗阻。

6.黏液性囊腺癌合并妊娠的发生率较低。

四 检查

1.肿瘤标致物检测、腹腔镜检查。

2.组织病理学检查。

五 诊断

根据临床表现及以上各项检查，可以做出诊断。良性黏液性囊腺瘤如腹部膨隆明显时检测有无移动性浊音，应与腹水鉴别。还需注意有无合并交界性或恶性黏液癌的情况。

六 治疗

1.良性黏液性囊腺瘤手术切除，效果较好。过大的肿瘤不易完整取出时可先抽取囊内液体，但应防止内容物溢出，以免囊液染腹盆腔形成种植，可能引起腹膜假黏液瘤。

2.交界性黏液性囊腺瘤以手术为主，需根据临床分期来决定手术范围，应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾，术后辅以化疗。

3.腹膜假黏液瘤反复手术及手术后应否化疗，都有待进一步研究。总之，术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位检查黏液中有无肿瘤细胞，术后应注意随访。

4.黏液性囊腺癌与浆液性癌治疗相似。